Пулмикорт

Въпрос

Здравейте! Тази сутрин взех по здравна каса 1 кутия Пулмикорт за инхалации и от аптеката ми поискаха доплащане в размер на 6 лева. Бих искала да знам има ли промяна в сумата, която заплаща НЗОК към аптеките или това си е приумица на конкретният обект? Няма промяна в цената на посочения медикамент. Лекарството е изписано от специалист пулмолог, след това е издадена електронна рецепта от личен лекар. Детето е на 8 години и е с диагноза, която позволява изписване и поемане на това лекарство по ЗК. При предишно взимане не съм доплащала нищо. Поздрави!

Отговор

Съгласно Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти е компетентният орган, който утвърждава и регистрира цените на лекарствените продукти, включва, променя или изключва лекарствени продукти от Позитивния лекарствен списък (ПЛС), както и определя нивото на заплащане (реимбурсиране) на лекарствените продукти.

За определяне на стойността на заплащане от НЗОК на лекарствените продукти, включвани в ПЛС, Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти изчислява референтна стойност за дефинирана дневна доза (ДДД) или терапевтичен курс, или концентрация, или обем по международно непатентно наименование (INN) и лекарствена форма.

Нивото на заплащане на лекарствените продукти, групирани по INN и лекарствена форма се определя в проценти според заболяванията, за които съответните лекарствени продукти са показани. За заболявания с хронично протичане, водещи до тежки нарушения в качеството на живот или инвалидизация и изискващи продължително лечение, в т.ч и лекарствени продукти, предназначени за лечение на астма, лекарствените продукти са с ниво на заплащане 100%.

На базата на референтната стойност за ДДД, Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти определя референтната стойност за опаковка за всеки лекарствен продукт от съответния INN и стойността, която НЗОК заплаща. При лекарствените продукти с ниво на заплащане 100 на 100, референтният продукт е и продуктът,  напълно заплащан от НЗОК.

В актуализацията на Списъка с лекарствени продукти, които НЗОК заплаща по реда на Наредба № 10/2009г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, в сила от 16 април 2023 г., влиза нов продукт в INN Budesonide, който е с по-ниска цена от Pulmicort Nebuliser suspension, съответно и стойността, която НЗОК заплаща за лекарствените продукти от горепосочения INN също е намалена. Тази промяна води до необходимост от доплащане за лекарствения продукт Pulmicort. Точната сума за доплащане от пациента варира и зависи от доставната цена на лекарствения продукт в  съответната аптека.