Смяна на колянна става
От: С** Я** Зададен на: 20/10/2023 Отговорен на: 20/10/2023Въпрос
Здравейте! Осигурено лице съм за всички осигурителни случаи. Предстои ми пълна смяна на колянна става. Какви разходи по тази процедура поема НЗОК? Поема ли касата стойността на самата протеза и ако "да" какви действия трябва да предприеме пациента за това? Предварително благодаря, Хубав ден,
Отговор
Хоспитализация може да се осъществи по клинична пътека № 218 „Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става“, която включва поставянето на ставна протеза за колянна става. В Списъка с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, публикуван на интернет страницата на НЗОК (рубрика „За болници“ - „Медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“), са изброени видовете ставни протези за колянна става, за които НЗОК заплаща до 2700 лв., в зависимост от вида.
Най-подходящото за пациента медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. Лечебното заведение издава финансови документи , в които е посочено за какво е плащането. Сумата, която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.
Когато здравноосигуреното лице постъпва в лечебно заведение за болнична помощ по клинична пътека с направление за хоспитализация (бл. МЗ-НЗОК №7), т.е. по линия на НЗОК, се заплаща само потребителска такса за болничния престой от 5.80 лв. за всеки ден - но не повече от 10 дни годишно, освен ако лицето не е освободено от нея (напр. ако има заболяване, което е включено в Списъка на освободените от потребителска такса лица).