доплащане на оперативно лечение
От: Р** А** Зададен на: 20/10/2023 Отговорен на: 25/10/2023Въпрос
Здравейте,въпроса ми е относно лечението на жена ми.Дигностицирана е с рак на шийката на матката,от което следва операция.За същата и е поискана сумата от 900 лв,които нямаме възможност да осигурим.въпрели че е здравно осигурена и е пенсионерка.Моля отговорете ми защо се доплаща такава голяма сума и след като е осигурена това законно ли е.Просто сме в задънена улица,а става въпрос за спешна оперативна намеса и невъзможност от наша страна да осигурим тази непосилна сума за нас,и какво може да се направи по въпроса или да чакаме най-лошото. Преварително Ви балгодаря. Р. А.
Отговор
Лечение би могло да се проведе по някоя от следните клинични пътеки (КП): КП № 163 „Оперативни интервенции чрез долен достъп за отстраняване на болестни изменения или инвазивно изследване на женските полови органи“ - Само за вземане на материал за хистологично изследване - КП № 161 „Радикално отстраняване на женски полови органи“, КП № 167 „Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или парааортални и/или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзентерация“, КП №168.1 „Асистирана с робот хирургия при злокачествени заболявания в акушерството и гинекологията“.
Националната здравноосигурителна каса не заплаща за използваните консумативи в случаите на приложим метод на лапароскопска или роботасистирана хирургия,
Медицинските изделия за робот асистирана хирургия влизат в цената, заплащана от НЗОК, само при лечение на пациентки по КП № № 168.1 и КП № 168.2.
От въпроса не става ясно точно за какво е поискано заплащане от съпругата Ви, но сумата от 900 лв., която цитирате, съвпада с цената за избор на екип, която не може да надхвърля 900 лева, съгласно чл. 31 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (приета с ПМС № 119 от 22.05.2006 г., изм. и доп. ДВ. Бр.87 от 19 октомври 2021 г.)
Изборът на екип или на лекар става само по изричното настояване на пациента (т.е. той не е задължен да направи такъв избор).
В наредбата се казва, че по време на своя престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за оказване на болнична помощ (няма значение дали става дума за „частна болница“) здравноосигурените лица имат право срещу заплащане да получат допълнително поискани услуги, сред които е и тази за избор на лекар или екип от медицински специалисти. Те се заявяват писмено от пациента, който попълва и подписва заявление по образец. За разяснения, свързани с нарушаването на процедурата по избор на екип от страна на лечебното заведение за болнична помощ, следва да се обърнете към компетентната институция - Министерството на здравеопазването.