Здравноосигурен в държава от ЕС

Съгласно Националния рамков договор за медицинските дейности 2023-2025 г. (НРД за МД 2023-2025г.), лекарствените продукти, медицинските изделия и диетичните храни, заплащани от НЗОК, се предписват и на лица с право на здравно осигуряване, удостоверено от друга държава – членка на ЕС, държава от ЕИП или Конфедерация Швейцария, или от държава, страна по двустранна спогодба с Република България, към датата на извършване на предписанието.

На основание чл. 63, ал. 1 от НРД за МД 2023-2025,  за издаване на протокол, с който се предписват скъпоструващи лекарствени продукти, включени в Приложение №1 на Позитивния лекарствен списък  и за  които е посочено, че се извършва експертиза по чл. 78, т. 2  от Закона за здравното осигуряване, здравноосигурените лица представя пред специалиста/специализираната комисия следните документи:

1. медицинска документация, относима към издаването на протокола и извършване на експертизата;

2. удостоверение от РЗОК за право на получаване на медицинска помощ в Република България за лице, което не е здравноосигурено в НЗОК съгласно чл. 33 от Закона за здравното осигуряване;

3. други документи извън посочените в т. 1 и т. 2 в зависимост от заболяването на пациента и посочени в съответните изисквания при издаване на протоколи за провеждане на лечение по конкретни заболявания.

Ако чуждото здравноосигурено лице получи Удостоверение за регистрация в НЗОК/РЗОК въз основа на представен немски формуляр S1/S072 в РЗОК по местоживеене, той ще има право на  достъп до пълния пакет медицински услуги (базов пакет, в т.ч. да направи избор на общопрактикуващ  лекар),  който ползват българските задължително здравноосигурени лица по реда на Закона за здравното осигуряване, но за сметка на чуждия здравноосигурителен фонд и за срока на валидност на регистрационния формуляр. За целта пациентът следва да се обръща само към лекари/лечебни заведения, сключили договор с НЗОК.

След като лицето направи избор на общопрактикуващ (личен) лекар, по преценка и при необходимост той ще  го насочи  към лекар специалист или към специализирана комисия за издаване на Е-протокол съгласно изискванията на НЗОК при издаване на протоколи за провеждане на лечение за съответното заболяване. Те са публикувани на интернет страницата на НЗОК в рубрика " Лекарства и аптеки" - подрубрика "Изисквания за заболявания".

Няма  изрично трансгранично споразумение  между отделните държави членки на ЕС, включващо социално и здравно осигуряване. Има общоевропейски регламенти за социално и здравно осигуряване.