Помощни средства след опрерация
От: К** Д** Зададен на: 01/09/2023 Отговорен на: 05/09/2023Въпрос
Здравейте, Обръщам се към вас със следния казус. Баба ми (Калинка Павлова Иванова; град Ловеч), преди две седмици премина през операция за смяна на тазобедрената става. Има тежка форма на коксартроза на двата крака, поради което и ТЕЛК решение със 75% инвалидност. Бих искала да попитам, дали се отпускат от здравната каса средства за закупуване на необходимите помощни средства след операцията (проходилка, патерици, надстройка за тоалетна чиния). Ако има възможност за поемане на такива разходи от Здравната каса, каква е процедурата?
Отговор
Списъкът-спецификация с определени и групирани помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ) за хора с увреждания е публикуван на интернет страницата на НЗОК в рубрика „Помощни средства“, подрубрика „Спецификации за ПСПСМИ и ремонтни дейности", секция „Списък-спецификация за ПСПСМИ и ремонтни дейности“.
Съгласно чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания (ЗХУ): „Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ) извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса“. Съгласно разпоредбата на чл. 71, ал. 1 от ЗХУ, преценката за необходимостта от ПСПСМИ се извършва от ЛКК/ТЕЛК по профила на заболяването.
За да бъдат отпуснати на баба Ви помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ), необходимо е да бъде издаден медицински протокол от ЛКК по профила на заболяването или експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК с предписани ПСПСМИ. Предписването се извършва по спецификацията на НЗОК.
В случай че имате издаден протокол/решение на ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК преди 01.07.2022г., следва да подадете в избрана от вас РЗОК заявление на хартия за отпускане на ПСПСМИ, като приложеният документ е с предписание за ПСПСМИ.
В случай че решението на ТЕЛК е издадено след 01.07.2022 г., следва да посетите ЛКК/ТЕЛК за издаване на електронен протокол/решение за предписване на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ). Към протокола/решението на място се попълва заявление за съгласие с предписаните ПСПСМИ и необходимост от предоставянето им. Чрез информационната система на Министерството на здравеопазването заявлението се изпраща по електронен път до информационната система на НЗОК. Непосредствено след това експертни комисии на НЗОК/РЗОК ще разгледат електронното заявление и ще издадат одобрение или мотивиран отказ.
Ще бъдете информирана за одобрението или мотивирания отказ чрез писмо и писмено съобщение на посочена от Вас електронна поща и/или по телефон. Не е необходимо да се посещава офис на РЗОК.