Ортопедични стелки
От: Ц** В** Зададен на: 12/08/2023 Отговорен на: 18/08/2023Въпрос
Здравейте !Миналият месец посетих специалист-ортопед,който установи,че страдам от плоскостъпие.Болките се засилват с месеци и той обясни,че най- добрия вариант е изработване на ИНДИВИДУАЛНИ ОРТОПЕДИЧНИ СТЕЛКИ(уточнявам-не ортопедични обувки),за облекчение на болкатаДаде ми ясно да разбера,че те не се поемат от НЗОК и трябва да си ги заплатя.Насочи ме съответно към фирмите,които извършват тази услуга в града. Въпросът ме е,това така ли е и ако НЕ Е какъв е реда?Кои са фирмите в гр.Русе,които имат сключен договор с НЗОК за да мога пълноценно да се възползвам, като лице с непрекъснат здравноосигурителен статус? Благодаря
Отговор
Списъкът-спецификация на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия (ПСПСМИ) за хора с увреждания, които се заплащат от НЗОК е публикуван на интернет страницата на институцията в рубрика „Помощни средства“. Стойността, която НЗОК заплаща зависи от вида и кода, предписан в медицинския документ на ЛКК/ТЕЛК.
За отпускане на индивидуални коригиращи приспособления и стелки е необходим медицински протокол от специализирана ортопедо-травматологична ЛКК или експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК, както и писмено задание на квалифициран медицински специалист или на лице с подходяща професионална квалификация, с което се определят специфичните проектни характеристики на изделието и предназначението му за употреба от конкретния пациент. В медицинските условия за отпускане, в списъкът-спецификацията е отразено - при тежко плоскостъпие със спадане на двата свода, документирано с рентгенографии и плантограми, и/или диабетно стъпало.
След като се издаде протокол/решение за предписване на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ), задължение на ЛКК/ТЕЛК е да подаде електронно заявление към НЗОК за разглеждане на предписаните ПСПСМИ. Пред ЛКК/ТЕЛК. Вие попълвате заявление на хартия, с което се съгласява с предписаните ПСПСМИ и необходимостта от предоставянето им.
Непосредствено след това експертни комисии в НЗОК/РЗОК ще разгледат Вашето електронно заявление и ще издадат одобрение или мотивиран отказ. За съответното обстоятелство ще бъдете информирани чрез писмено съобщение на посочена от Вас електронна поща и/или по телефон. Не е необходимо да се посещава офис на РЗОК.
Одобрените ПСПСМИ могат да се получават от всяка фирма, сключила индивидуален договор с РЗОК, без териториално ограничение. За целта лицата, на които са издадени одобрения се идентифицират пред фирмата, чрез идентификатор – ЕГН, ЛНЧ, имена, номер и дата на одобрението за отпускане на ПСПСМИ.
Списъка на партньорите на НЗОК може да намерите на интернет страницата на институцията (www.nhif.bg) в рубрика „Помощни средства“, линк „Договаряне с търговци“ – „Актуализиран списък на сключени договори с търговци, осъществяващи дейности по предоставяне на ПСПСМИ и ремонтни дейности за 28-те РЗОК“, публикуван на 26.08.2022 г. (https://www.nhif.bg/bg/facilities/traders). След като отворите Ехel файла, в долната част на таблицата има възможност да изберете съответната РЗОК .