титаниеви пирони при малолетни лица

От: Б** Ч** Зададен на: 05/07/2023   Отговорен на: 10/07/2023

Въпрос

Здравейте, на 19.06 Ви изпратих въпрос с конкретно питане и в отговор получих за изчитане учебника по медицина+конституцията на България. Затова ще задам въпроса си отново и моля да получа точен отговор. На 1.06. детето ми пада и си чупи лакетна кост. След направена снимка ни "препоръчват" да направим операция и да се постави имплант - еластичен титаниев пирон, защото счупването налагало такова лечение. В деня на операцията точно преди детето ми да влезе в операционна се оказа, че имплантите ще станат два. Поставени в безизходица, потвърждаваме. При изписването ми искат 1700 лв за два пирона. Искам да знам, защо тези изделия не се покриват напълно или поне частично за деца под 14 год. и защо трябва да бъдат заплащани. Ако родител не може да си позволи подобен разход, ще бъде ли детето му оставено с кривозарастваща кост? За справка: клиничната пътека е 220.1., Окончателна диагноза S52.40: Фрактура антебрахии синистри. Поставени са два титаниеви еластични пирона в ръката. Благодаря предварително и разчитам на конкретни отговори! С уважение, Б. Ч.

Отговор

На въпроса, който сте задали на 19.06.2023, сте получили следния отговор на 20.06.2023г.
 „Съгласно Списъка с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група, съставен по реда на чл. 13, ал. 2, т. 2, буква “а“ от Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от НЗОК на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, в сила от 01 февруари 2023 г.,  НЗОК заплаща за изделия за фиксиращи процедури, включени в група/подгрупа 23.1  - Интрамедуларни титаниеви заключващи пирони за метастатични фрактури. Стойността , която НЗОК заплаща е до 680 лв. 
Медицински изделия за друг вид фрактури не са включени в списъка.
Изготвянето на списъците с медицински изделия, които НЗОК заплаща напълно или частично се осъществява ежегодно въз основа на Спецификация с определени и групирани медицински изделия след провеждане на процедура по договаряне на стойността им. Спецификацията се изготвя от комисия, която разглежда и класира постъпили предложения за заплащане на нови медицински дейности и групи медицински изделия. Към момента няма постъпили заявления за медицински изделия, касаещи фрактури както при деца, така и при възрастни.
За лица до 18-годишна възраст медицинските изделия, които не се заплащат по клинична пътека (КП) и не са включени в списъците с медицински изделия, заплащани от НЗОК, е възможно  да бъдат заплатени по реда на Наредба №2 от 2019г., като кандидатстването се извършва преди извършване на съответната оперативна дейност по влагане на изделието. С условията за кандидатстване по реда на Наредбата може да се запознаете на интернет страницата на НЗОК  https://www.nhif.bg/bg/abroad/kids
От отговора става ясно следното:
  • Медицинското изделие „еластичен титаниев пирон“, за което питате, не е включено в цитирания Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща.
  • НЗОК заплаща за Интрамедуларни титаниеви заключващи пирони за метастатични фрактури.
  • Изготвянето на списъците с медицински изделия, които НЗОК заплаща напълно или частично се осъществява ежегодно въз основа на Спецификация с определени и групирани медицински изделия след провеждане на процедура по договаряне на стойността им. Спецификацията се изготвя от комисия, която разглежда и класира постъпили предложения за заплащане на нови медицински дейности и групи медицински изделия. За да бъдат включени нови видове (групи) медицински изделия в Спецификацията с медицински изделия, които НЗОК заплаща, е необходимо те да бъдат заявени от съсловни организации, пациентски организации, лечебни заведения, експертни съвети или научни дружества по съответните специалности и да отговарят на определени условия.
  • В КП № 220.1, по която е проведено лечението, е записано, че НЗОК не заплаща Медицински изделия и инструменти за фиксиращите процедури.
  • За лица до 18-годишна възраст медицинските изделия, които не се заплащат по клинична пътека и не са включени в Списъците с медицински изделия, заплащани напълно или частично от НЗОК, е възможно  да бъдат заплатени по реда на Наредба №2 от 2019г., като кандидатстването се извършва преди извършване на съответната оперативна дейност по влагане на изделието.
Върни се в началото на страницата
Управление на вашата поверителност

За оптималната работа на интернет страницата, порталът на НЗОК и нашите партньори използваме технологии, за да съхраняваме и/или да имаме достъп до информация за устройството Ви – бисквитки или cookies. Приемайки тези технологии, Вие позволявате на НЗОК и на партньорите ни да обработваме лични данни на този сайт, като поведението Ви или уникални идентификатори за Вашето устройство. Несъгласието или отмяната на съгласие може да се отрази неблагоприятно върху някои характеристики или функции.

Кликнете долу, за да се съгласите с гореспоменатото или да направите конкретен избор, включително да упражните правото си на несъгласие с това компании да обработват лична информация, базирана на легитимен интерес, а не съгласие. Можете да промените избора си по всяко време, като кликнете върху „Настройки“ по-долу.

Използваме данните ви за:

  • Точни данни за географско позициониране и идентификация чрез сканиране на устройства
  • Персонализирани реклами и съдържание, измерване на реклами и съдържание, статистика за аудиторията и разработване на продукти
  • Строго необходими бисквитки
  • Функционални
  • Аналитични
  • Реклама
  • Бисквитки за функции, анализ, рекламни (не-IAB доставчици) и социални медии