Ангиопластика в НКБ
От: Г** И** Зададен на: 22/01/2023 Отговорен на: 25/01/2023Въпрос
Здравейте! От Сливен ме препращат в НКБ София с диагноза I70.8. Дадоха ми направление за хоспитализация с планова дата и адреса на болницата. Въпросът ми е ангиопластиката, която предстои да ми се направи, поема ли се от Здравна каса. При положение, че съм с направление трябва ли да подготвя някаква сума? Аз ли ще заплатя балонния стент (ако има такъв) или се поема от Здравна каса. Болничният престой в НКБ заплаща ли се? Пенсионерка съм, ако това има значение. Предварително благодаря за отговора!
Отговор
НЗОК заплаща медицинската дейност „Ангиопластика“.
Болничният престой е относителен – той би трябвало да е оптимален, според състоянието на пациента. В клиничните пътеки (КП) е разписан задължителен минимален болничен престой. Не е фиксиран и не е договорен максимален. За КП № 20 „Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания при лица над 18 години“, минималният болничен престой е два дни.
Здравноосигурените лица заплащат потребителска такса по 5.80 лв. за болничния престой - сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако не са освободени от нея). Такава такса не заплащат хора с определени заболявания и такива със заболявания, които имат издадено решение на ТЕЛК (копие от Решението на ТЕЛК се представя в болницата).
Категорията лица, които са освободени от потребителска такса, са посочени в чл. 37 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), вкл. и тези със заболявания, определени по списък към Националния рамков договор за медицинските дейности (НРД) за 2020-2022 година. Документът е публикуван на сайта на НЗОК - www.nhif.bg - рубрика НРД – Медицински дейности 2020-2022 – Приложения към НРД за МД – Приложение № 11 „Списък на заболяванията, при които здравноосигурените лица са освободени от заплащане на потребителска такса по чл. 37, ал.1 от Закона за здравното осигуряване“.
По отношение на стентовете, има различни видове, които НЗОК заплаща напълно или частично. Те са включени в определени групи, съгласно Списъка на медицинските изделия в болничната медицинска помощ, които НЗОК заплаща. Документът е публикуван на сайта на НЗОК.
Всяко медицинско изделие се определя от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента. Операторът решава кое изделие е най-подходящо за всеки конкретен случай. Всички стентове от група 4-та са напълно платени от НЗОК, с изключение на подгрупа 4.1.2.2 - иновативни. Ако се наложи ползването на такива, пациентът следва да доплати. Съгласно изискванията на КП № 20, НЗОК не заплаща само един катетър и един водач, (ако е необходимо прилагането им).
Болницата издава фактура на пациента, в която следва точно да е посочено наименованието на вложеното медицинско изделие, количество и неговата цена.