Каква е процедурата по възстановяване на разходи при несъответствие между фактурирания разход на база предполагаем вид на хирургична интервенция и действителната извършена такава
От: Д** И** Зададен на: 02/09/2021 Отговорен на: 09/09/2021Въпрос
Здравейте, На 03.08.2021 г. заплатихме хирургична интервенция в размер на 5880 лв. по клинична пътека 189 (оперативни процедури върху панкреас с голям и много голям обем) Операцията беше предвидена като тежка хирургия ( отстраняване на карцином на глава на панкреас), но в нейния ход се оказа( по информация на водещия хирург и според епокризата), че карциномът е прекалено голям и не може да бъде опериран. Ето защо по време на операцията са извършени дейности, които са описани в епикризата като: вземане на материал за биопсия и извършване на гастроентероанастемоза. Предоплагам, че в този случай следва да има разлика във вида на клиничната пътека и в нейното заплащане. Моля да ме информирате каква клиничната пътека на реално извършената операция и нейната стойност и ако има разлика каква е процедурата в подобни случаи и как мога да възстановя разходите си. Моля имайте предвид, че ми предстоят дълги и скъпоструващи терапии, а самата аз съм майка на тризчначки- момичета на 10 г. Със съпругът ми сме взели заеми от приятели, за да посрещнем това огромно предизвикателство. Предварително благодаря за отговора.
Отговор
В клиничната пътека изрично е отбелязано, че НЗОК не заплаща за някои скъпоструващи медицински изделия за провеждане на лечение като: Кръгови ушиватели; Линеарни ушиватели; Лапароскопски консумативи; Сонди за йеюнално хранене; Мешове и протезни материали; Консумативи за ендоскопска и роботасистирана хирургия.
Ако желаете, може да подадете заявление/ жалба за извършване на проверка от Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, като приложите копия на медицинската документация, с която разполагате.