броя стентове и медикамент изпускащи балони (DEB) отпускани годишно по здравна каса
От: Й** К** Зададен на: 02/11/2021 Отговорен на: 03/11/2021Въпрос
Тази година бях подложена на коронарография, на която бях третирана с четири DEB балона. По-късно същата година в друга болница се наложи повторна коронарография в условията на спешност, на която ми бяха поставени 2 стента. Тези стентове бяха фактурирани за моя сметка от болницата, като обяснението на счетоводния им отдел беше, че вероятно съм надхвърлила лимита от четири стента годишно по здравна каса. Въпросът ми е дали здравната каса третира DEB балоните като стентове, в който случай аз наистина надхвърлям посочения от касата лимит, или е станало недоразумение и трябва да претендирам за платената от мен стойност на стентовете. Благодаря предварително.
Отговор
Поставянето на коронарни стентове може да се извърши в рамките на клинична пътека №20 „Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания“
НЗОК заплаща за един пациент, в рамките на една календарна година, не повече от четири стента от подгрупа 4.1 „Коронарен стент“ от „Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ“, като стойността на стентовете е отделно от цената на пътеката. За некоронарни съдови сектори - от група 3 „Съдова протеза за коремна аорта и дистални съдове“ и от подгрупите 4.2 „Периферни стентове“ и 4.3 „Балони, излъчващи лекарство“ при необходимост и по преценка, на един пациент могат да бъдат поставени един или повече импланти, като НЗОК заплаща до четири протезни материала едноактно и не повече от осем годишно, в рамките на една календарна година.
НЗОК заплаща отделно за стентове и балони, излъчващи лекарство (DEV), като за един пациент ограничението до 4 бр. от всеки вид от тези медицински изделия.
НЗОК заплаща за един пациент, в рамките на една календарна година, не повече от четири стента от подгрупа 4.1 „Коронарен стент“ от „Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ“, като стойността на стентовете е отделно от цената на пътеката. За некоронарни съдови сектори - от група 3 „Съдова протеза за коремна аорта и дистални съдове“ и от подгрупите 4.2 „Периферни стентове“ и 4.3 „Балони, излъчващи лекарство“ при необходимост и по преценка, на един пациент могат да бъдат поставени един или повече импланти, като НЗОК заплаща до четири протезни материала едноактно и не повече от осем годишно, в рамките на една календарна година.
НЗОК заплаща отделно за стентове и балони, излъчващи лекарство (DEV), като за един пациент ограничението до 4 бр. от всеки вид от тези медицински изделия.