Запитване
От: Б** И** Зададен на: 24/10/2022 Отговорен на: 27/10/2022Въпрос
Добър ден,искам да попитам операция на фистула поема ли се от здравната каса или ние си плащаме и другия въпрос ми е за премахване на полип поема ли нещо касата или ние плащаме Благодаря за отговора предварително
Отговор
По първия въпрос: Оперативно лечение с посочената диагноза може да се извърши напр. по клинична пътека (КП) № 181 „Xирургични интервенции на ануса и перианалното пространство“.
НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ, сключили договор за изпълнение на определена клинична пътека, за дейностите по нея, които включват: оперативна процедура, необходимите клинични и диагностични изследвания и процедури, както и до два контролни прегледа в същото лечебно заведение при явяване на пациента в рамките на един месец след изписването и задължително записани в епикризата.
В някои клинични пътеки е изрично посочено, че има скъпоструващи медицински изделия, необходими за провеждане на лечението, които НЗОК не заплаща. Информация за това ще получите в лечебното заведение за болнична помощ и от лекуващия лекар.
В КП № 181 има скъпоструващи медицински изделия за провеждане на лечение, които ако е необходимо да се приложат, не се заплащат от НЗОК.
По втория въпрос: В извънболничната медицинска помощ НЗОК заплаща за високоспециализираната медицинска дейност „Отстраняване на полипи от носната кухина”. Тази дейност е включена в пакета на лекар със специалност „Ушно-носно-гърлени болести“(с код 21.31), сключил договор с НЗОК за извършването й.
Може да направите справка на сайта на НЗОК в меню „Информация за договорени дейности“, линк „Търсене на договорни партньори и дейности“, подлинк „Високоспециализирани дейности“ за лечебните заведения, извършващи това изследване с възможност за избор на област, община и вид изследване. За целта кликвате върху съответния код 21.31.
В болничната медицинска помощ НЗОК заплаща за Амбулаторна процедура №18 „Оперативни процедури в областта на ушите, носа и гърлото и лицево-челюстната област с малък обем и сложност“.
Отстраняване на полип в околоносните кухини може да се извърши в рамките на клинична пътека № 137 „Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с голям обем и сложност“. НЗОК поема всички разходи по тази клинична пътека с изключение на някои медицински изделия, за които може да Ви бъде поискано заплащане.
За хоспитализация в лечебно заведение за болнична помощ, сключило договор по съответната клинична пътека е необходимо направление (бл. МЗ-НЗОК №7).
Потребителската такса за болничния престой е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако пациентът не е освободен от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и Приложение 11 „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“ към Националния рамков договор за 2020-2022 година).
НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ, сключили договор за изпълнение на определена клинична пътека, за дейностите по нея, които включват: оперативна процедура, необходимите клинични и диагностични изследвания и процедури, както и до два контролни прегледа в същото лечебно заведение при явяване на пациента в рамките на един месец след изписването и задължително записани в епикризата.
В някои клинични пътеки е изрично посочено, че има скъпоструващи медицински изделия, необходими за провеждане на лечението, които НЗОК не заплаща. Информация за това ще получите в лечебното заведение за болнична помощ и от лекуващия лекар.
В КП № 181 има скъпоструващи медицински изделия за провеждане на лечение, които ако е необходимо да се приложат, не се заплащат от НЗОК.
По втория въпрос: В извънболничната медицинска помощ НЗОК заплаща за високоспециализираната медицинска дейност „Отстраняване на полипи от носната кухина”. Тази дейност е включена в пакета на лекар със специалност „Ушно-носно-гърлени болести“(с код 21.31), сключил договор с НЗОК за извършването й.
Може да направите справка на сайта на НЗОК в меню „Информация за договорени дейности“, линк „Търсене на договорни партньори и дейности“, подлинк „Високоспециализирани дейности“ за лечебните заведения, извършващи това изследване с възможност за избор на област, община и вид изследване. За целта кликвате върху съответния код 21.31.
В болничната медицинска помощ НЗОК заплаща за Амбулаторна процедура №18 „Оперативни процедури в областта на ушите, носа и гърлото и лицево-челюстната област с малък обем и сложност“.
Отстраняване на полип в околоносните кухини може да се извърши в рамките на клинична пътека № 137 „Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с голям обем и сложност“. НЗОК поема всички разходи по тази клинична пътека с изключение на някои медицински изделия, за които може да Ви бъде поискано заплащане.
За хоспитализация в лечебно заведение за болнична помощ, сключило договор по съответната клинична пътека е необходимо направление (бл. МЗ-НЗОК №7).
Потребителската такса за болничния престой е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако пациентът не е освободен от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и Приложение 11 „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“ към Националния рамков договор за 2020-2022 година).