Възстановяване на разходи за поставяне на феморален пирон
От: Е** Д** Зададен на: 07/09/2021 Отговорен на: 13/09/2021Въпрос
Здравейте, На дядо ми (пенсионер-осигурен, на 89г. към датата на операцията, на 90г. към момента) през януари тази година по спешност беше извършена ортопедична операция и поставяне на проксимален феморален пирон антиротазионен със спирала, титан, на стойност 1890лв., която стойност заплатихме. Въпросът ми е има ли дядо ми право на възстановяване на сумата, какви документи трябва да представи и къде? Също - лично ли трябва да бъдат подадени? Той е трудно подвижен след операцията, документите могат ли да бъдат подадени с куриер, електронно или чрез пълномощник или роднина?
Отговор
На сайта на НЗОК - https://www.nhif.bg/page/1467 в категория „Медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“ е публикуван Списък с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група, съставен по реда на чл. 13, ал. 2, т. 2, буква “а“ от Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, в сила от 01 юли 2021 г. /РД-НС-04-67/31.05.2021 г./
В този списък са включени различни видове пирони: Титаниев феморален пирон, комплект с винтове, с цена, заплащана от НЗОК - 680.00 лв., Интрамедуларен титаниев заключващ Феморален пирон "Mahe" - 680.00 лв...
Когато е използвано медицинско изделие, чиято стойност се поема изцяло от НЗОК, пациентът не заплаща на лечебното заведение за болнична помощ.
В случаите, когато пациентът избере препоръчано от лекуващия лекар медицинско изделие с цена надвишаваща заплащаната от НЗОК, пациентът заплаща на болницата разликата в цената. За заплатената сума от болницата издават фактура, съдържаща всички задължителни реквизити за медицинското изделие.
Институцията няма законово основание да възстановява суми, заплатени от здравноосигурени лица за оказаното им лечение. Тя е в договорни отношения с лечебни заведения - изпълнители на медицинска помощ, за закупуване на дейности, които те извършват.
В този списък са включени различни видове пирони: Титаниев феморален пирон, комплект с винтове, с цена, заплащана от НЗОК - 680.00 лв., Интрамедуларен титаниев заключващ Феморален пирон "Mahe" - 680.00 лв...
Когато е използвано медицинско изделие, чиято стойност се поема изцяло от НЗОК, пациентът не заплаща на лечебното заведение за болнична помощ.
В случаите, когато пациентът избере препоръчано от лекуващия лекар медицинско изделие с цена надвишаваща заплащаната от НЗОК, пациентът заплаща на болницата разликата в цената. За заплатената сума от болницата издават фактура, съдържаща всички задължителни реквизити за медицинското изделие.
Институцията няма законово основание да възстановява суми, заплатени от здравноосигурени лица за оказаното им лечение. Тя е в договорни отношения с лечебни заведения - изпълнители на медицинска помощ, за закупуване на дейности, които те извършват.