Заплащане на ендопротеза
От: В** С** Зададен на: 27/06/2022 Отговорен на: 28/06/2022Въпрос
Редно ли е УМБАЛ "Се.Георги" да ме накарат да заплатят МИ - тазобедрена протеза Moonstone,при операция на счупена шийка на бедрената кост,при положение,че това МИ присъства в списъка на Нзко и се заплаща на болничното заведение.Сумата платена от мен е 1342 лв. Как трябва да постъпя в случая,който според мен е по кл.пътека 218.
Отговор
Тазобедрена става се имплантира в рамките на клинична пътека № 218 “Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става”. НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, упойки, операция, лечение в болницата с назначаване до два контролни прегледа в рамките на 30 дни след изписването, задължително записани в епикризата, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
НЗОК заплаща за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, само когато те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. Документът е публикуван на сайта на НЗОК - рубрика „За болници“ - „Медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“.
НЗОК заплаща на лечебното заведение стойността на тазобедрената протеза, отделно от всички дейности по клиничната пътека. Например сумата, която НЗОК заплаща за протеза за тазобедрена става е 1080 лв., 1435 лв., 970 лв...
Всяко медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. Доплащането от страна на пациента зависи от изделието, което е необходимо конкретно за неговия случай. Ако пациентът доплаща за медицинско изделие, той дава сума, която представлява разликата между стойността на изделието и тази, заплащана от НЗОК. Болницата задължително издава документи (вкл. фактура), в която е посочено точно за какво е плащането от пациента.
Здравноосигуреното лице заплаща потребителска такса по 5.80 лв. за болничния престой - сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако не е освободено от нея).
Ако смятате, че правата Ви на здравноосигурено лице са нарушени, може да подадете жалба да районната здравноосигурителна каса, с която лечебното заведение има сключен договор по клиничната пътека, като приложите копия на медицинските и финансови документи, с които разполагате, с цел извършване на проверка от контролните органи.
НЗОК заплаща за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, само когато те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. Документът е публикуван на сайта на НЗОК - рубрика „За болници“ - „Медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“.
НЗОК заплаща на лечебното заведение стойността на тазобедрената протеза, отделно от всички дейности по клиничната пътека. Например сумата, която НЗОК заплаща за протеза за тазобедрена става е 1080 лв., 1435 лв., 970 лв...
Всяко медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. Доплащането от страна на пациента зависи от изделието, което е необходимо конкретно за неговия случай. Ако пациентът доплаща за медицинско изделие, той дава сума, която представлява разликата между стойността на изделието и тази, заплащана от НЗОК. Болницата задължително издава документи (вкл. фактура), в която е посочено точно за какво е плащането от пациента.
Здравноосигуреното лице заплаща потребителска такса по 5.80 лв. за болничния престой - сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако не е освободено от нея).
Ако смятате, че правата Ви на здравноосигурено лице са нарушени, може да подадете жалба да районната здравноосигурителна каса, с която лечебното заведение има сключен договор по клиничната пътека, като приложите копия на медицинските и финансови документи, с които разполагате, с цел извършване на проверка от контролните органи.