Възстановяване на сума
От: В** Г** Зададен на: 01/04/2022 Отговорен на: 07/04/2022Въпрос
Здравейте, Детето ми си счупи ръката и се наложи операция. Сложиха му 2 титаниеви пирона, които заплатихме след изписване от болницата. Може ли тази сума да бъде възстановена от здравната каса или част от нея? Ако може каква е процедурата? Предварително благодаря!
Отговор
НЗОК заплаща за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, само ако те са включени в утвърден Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. (Списъкът с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група, … , в сила от 01 март 2022 г., е публикуван на сайта на НЗОК - рубрика „За болници“ - подрубрика „Лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни“ - линк „Медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“).
Не пишете точно по коя клинична пътека е проведено лечението, но имайте предвид, че в някои клинични пътеки по ортопедия и травматология са изрично посочени медицински изделия и инструменти за фиксиращи процедури, които НЗОК не заплаща и те са за сметка на пациента. Има и такива, които НЗОК заплаща частично или изцяло, напр. различни видове пирони, вкл. титаниеви.
В случаите, когато пациентът избере препоръчано от лекуващия лекар медицинско изделие, с цена надвишаваща заплащаната от НЗОК, пациентът заплаща на болницата разликата в цената. За заплатената сума от болницата издават фактура, съдържаща освен тази заплатена сума, и точно описание на името на изделието, фирмата производител и т.нар. уникален идентификационен номер на изделието.
По въпроса дали бихте могли да си възстановите част от заплатените средства, Ви информираме, че НЗОК няма законово основание да възстановява суми на здравноосигурени лица, тъй като институцията е в договорни отношения само с изпълнителите на медицинска помощ.
Не пишете точно по коя клинична пътека е проведено лечението, но имайте предвид, че в някои клинични пътеки по ортопедия и травматология са изрично посочени медицински изделия и инструменти за фиксиращи процедури, които НЗОК не заплаща и те са за сметка на пациента. Има и такива, които НЗОК заплаща частично или изцяло, напр. различни видове пирони, вкл. титаниеви.
В случаите, когато пациентът избере препоръчано от лекуващия лекар медицинско изделие, с цена надвишаваща заплащаната от НЗОК, пациентът заплаща на болницата разликата в цената. За заплатената сума от болницата издават фактура, съдържаща освен тази заплатена сума, и точно описание на името на изделието, фирмата производител и т.нар. уникален идентификационен номер на изделието.
По въпроса дали бихте могли да си възстановите част от заплатените средства, Ви информираме, че НЗОК няма законово основание да възстановява суми на здравноосигурени лица, тъй като институцията е в договорни отношения само с изпълнителите на медицинска помощ.