КП 162
От: Д** А** Зададен на: 02/08/2022 Отговорен на: 04/08/2022Въпрос
Здравейте! Предстои ми лапароскопска операция по КП 162, МКБ10 - D25.1, с диагноза Интрамурален лейомиом на матката. Интервенцията ще е с избор на екип, лечебното заведение УМБАЛ Софиямед. Интересува ме ЗК какво поема по тази Клинична пътека (каква сума от общата цена за операцията и какви дейности свързани с операцията и престоя), като избор на екип е ясно, че се заплаща от пациента. Благодаря!
Отговор
НЗОК заплаща дейността по КП № 162 „Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женски полови органи“. При извършване на лапароскопска операция НЗОК не заплаща за лапароскопските консумативи. Това е валидно и за КП № 162 "Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи". Медицински изделия за робот асистирана хирургия по тази клинична пътека също не се заплащат от НЗОК.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако не сте освободена от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и Националния рамков договор за медицински дейности за 2022 г. - „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).
По въпроса за избор на екип - той е по Ваше желание. Изборът на допълнително поискани от пациента услуги, вкл. на лекар или екип от медицински специалисти, е регламентиран от министъра на здравеопазването със специална наредба - Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (приета с ПМС № 119 от 22.05.2006 г., в сила от 1.04.2016 г.) В наредбата се казва, че по време на своя престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за оказване на болнична помощ (няма значение дали става дума за „частна болница“) здравноосигурените лица имат право срещу заплащане да получат допълнително поискани услуги, сред които е и тази за избор на лекар или екип от медицински специалисти. Допълнително поисканите услуги се заявяват писмено от пациента, който попълва и подписва заявление по образец.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако не сте освободена от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и Националния рамков договор за медицински дейности за 2022 г. - „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).
По въпроса за избор на екип - той е по Ваше желание. Изборът на допълнително поискани от пациента услуги, вкл. на лекар или екип от медицински специалисти, е регламентиран от министъра на здравеопазването със специална наредба - Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (приета с ПМС № 119 от 22.05.2006 г., в сила от 1.04.2016 г.) В наредбата се казва, че по време на своя престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за оказване на болнична помощ (няма значение дали става дума за „частна болница“) здравноосигурените лица имат право срещу заплащане да получат допълнително поискани услуги, сред които е и тази за избор на лекар или екип от медицински специалисти. Допълнително поисканите услуги се заявяват писмено от пациента, който попълва и подписва заявление по образец.