Степен на покритие на лекарство от НЗОК
От: М** С** Зададен на: 21/06/2021 Отговорен на: 29/06/2021Въпрос
Днес (21.06.21г) за първи път ми взеха доплащане в размер на 1,58лв за Letrofemin 2,5mg. С клинична диагноза съм С50.4 и досега се покриваха на 100% от НЗОК. Има ли някаква промяна в покриване на медикаменти свързани с онкологичните заболявания или от аптеката неправилно са ми взели доплащане?
Отговор
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща лекарствени продукти за домашно лечение, които са включени в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък. Компетентният орган, който включва, променя или изключва лекарствени продукти от Позитивния лекарствен списък (ПЛС), утвърждава и регистрира цените им, както и определя нивото им на заплащане (реимбурсиране) е Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти (Националния сьвет), към министъра на здравеопазването.
Всеки месец Националният съвет извършва актуализации (промени) в ПЛС, съгласно който НЗОК плаща лекарствени продукти за домашно лечение. На всяко 1-во и 16-о число НЗОК задължително публикува на сайта си актуализирани списъци (в линк „Лекарства, медицински изделия и храни”, подлинк „Лекарствени продукти” - „Списък на лекарства, които НЗОК заплаща“), за да могат гражданите да правят справки както за лекарствените продукти, които са включени в Списъка или са отпаднали от него, така и за промяната на техните цени (която е към намаление или увеличение) към датата на проверката.
Търговецът на дребно (аптеката) отпуска лекарствения продукт на цена, не по-висока от утвърдената цена в Приложение №1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС), а НЗОК има задължение да заплаща стойността, отбелязана в колона „Ниво на заплащане“ на ПЛС.
В колона „Търговец на едро” или „Търговец на дребно” е стойността на лекарствения продукт, в колона „Ниво на заплащане” е отбелязана стойността, която НЗОК заплаща, а разликата между тях е стойността, която здравноосигуреното лице трябва да заплати.
Конкретно лекарственият продукт Letrofemin е с международно непатентно наименование (INN) Letrozole. В Приложение № 1 на ПЛС към INN Letrozole са включени още 8 лекарствени продукта, които се заплащат от НЗОК с ниво на заплащане 100% за лечение на същото заболяване. Доплащане от пациента за конкретния лекарствен продукт се налага в резултат на прилагане на вътрешно рефериране между лекарствените продукти в разглежданото INN.
Всеки месец Националният съвет извършва актуализации (промени) в ПЛС, съгласно който НЗОК плаща лекарствени продукти за домашно лечение. На всяко 1-во и 16-о число НЗОК задължително публикува на сайта си актуализирани списъци (в линк „Лекарства, медицински изделия и храни”, подлинк „Лекарствени продукти” - „Списък на лекарства, които НЗОК заплаща“), за да могат гражданите да правят справки както за лекарствените продукти, които са включени в Списъка или са отпаднали от него, така и за промяната на техните цени (която е към намаление или увеличение) към датата на проверката.
Търговецът на дребно (аптеката) отпуска лекарствения продукт на цена, не по-висока от утвърдената цена в Приложение №1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС), а НЗОК има задължение да заплаща стойността, отбелязана в колона „Ниво на заплащане“ на ПЛС.
В колона „Търговец на едро” или „Търговец на дребно” е стойността на лекарствения продукт, в колона „Ниво на заплащане” е отбелязана стойността, която НЗОК заплаща, а разликата между тях е стойността, която здравноосигуреното лице трябва да заплати.
Конкретно лекарственият продукт Letrofemin е с международно непатентно наименование (INN) Letrozole. В Приложение № 1 на ПЛС към INN Letrozole са включени още 8 лекарствени продукта, които се заплащат от НЗОК с ниво на заплащане 100% за лечение на същото заболяване. Доплащане от пациента за конкретния лекарствен продукт се налага в резултат на прилагане на вътрешно рефериране между лекарствените продукти в разглежданото INN.