Операция и смяна на тазобедрена става
От: М** Г** С** Зададен на: 05/06/2021 Отговорен на: 08/06/2021Въпрос
На майка ми е направена операция с алопластика на тазобедрена и колянна става. Платена е операцията. Въпросът ми е има ли право да и се върне някаква сума? Тя е пенсионерка пожизнено. Благодаря ви
Отговор
В клинична пътека № 218 „Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става“ е включено поставянето на ставна протеза за колянна и за тазобедрена става.
НЗОК заплаща единствено за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. Документът е публикуван на сайта на НЗОК.
Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. В зависимост от типа/вида на поставеното медицинско изделие, стойността на което се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека, НЗОК заплаща на лечебното заведение съответната сума до стойността, посочена срещу всяка една позиция в Списъка (напр. за колянна става - 2 970 лв, 2700 лв…, а за тазобедрена става - 1080 лв., 1358 лв., 1435 лв… ) Ако пациентът поиска да му бъде поставено по-скъпо медицинско изделие, той доплаща сумата над тази, осигурена по здравна каса.
Лечебното заведение за болнична помощ издава фактура на пациента, в която следва точно да е посочено наименованието на вложеното медицинско изделие/имплант/консуматив, количество и неговата цена.
Сумата, която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. Изрично уточняваме, че НЗОК няма законово основание да възстановява суми на здравноосигурени лица, тъй като институцията е в договорни отношения само с изпълнителите на медицинска помощ. Евентуално бихте могли да потърсите съдействие от съответната дирекция „Социално подпомагане“към Министерството на труда и социалната политика, като подадете молба-декларация по определена за целта процедура за еднократно отпускане на финансова помощ.
НЗОК заплаща единствено за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. Документът е публикуван на сайта на НЗОК.
Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. В зависимост от типа/вида на поставеното медицинско изделие, стойността на което се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека, НЗОК заплаща на лечебното заведение съответната сума до стойността, посочена срещу всяка една позиция в Списъка (напр. за колянна става - 2 970 лв, 2700 лв…, а за тазобедрена става - 1080 лв., 1358 лв., 1435 лв… ) Ако пациентът поиска да му бъде поставено по-скъпо медицинско изделие, той доплаща сумата над тази, осигурена по здравна каса.
Лечебното заведение за болнична помощ издава фактура на пациента, в която следва точно да е посочено наименованието на вложеното медицинско изделие/имплант/консуматив, количество и неговата цена.
Сумата, която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. Изрично уточняваме, че НЗОК няма законово основание да възстановява суми на здравноосигурени лица, тъй като институцията е в договорни отношения само с изпълнителите на медицинска помощ. Евентуално бихте могли да потърсите съдействие от съответната дирекция „Социално подпомагане“към Министерството на труда и социалната политика, като подадете молба-декларация по определена за целта процедура за еднократно отпускане на финансова помощ.