Доплащане за инсулин Lantus

Въпрос

Здравейте, при получаване на инсулин Lantus през месец февруари 2021г и сега месец март от аптеката искат доплащане при получаването на инсулин Lantus. Освен това през м.февруари сумата беше 1,97 лв , а сега март - 8,36 лв . Моля да ми кажете основанието за изискване на това доплащане след като Инсулините до сега бяха включени в безплатния лекарствен списък. И още един въпрос - има ли лимит на вземанията на лекарства по рецептурна книжка без да се носи хартиена рецепта . Защот след три взимания казаха от аптеката че максимум три пъти може да се получава така. А нали има решение до като трае извънредното положение да не се ходи при личен лекар за рецепта след като няма никаква промяна в дозите на инсулина. С уважение Г. Х.

Отговор

В отговор на поставените въпроси Ви информираме следното:

1. Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща лекарствени продукти за домашно лечение, които са включени в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък. Компетентният орган, който включва, променя или изключва лекарствени продукти от Позитивния лекарствен списък (ПЛС), утвърждава и регистрира цените им, както и определя нивото им на заплащане (реимбурсиране) е Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти (Националния сьвет), към министъра на здравеопазването.
Всеки месец Националният съвет извършва актуализации (промени) в ПЛС, съгласно който НЗОК плаща лекарствени продукти за домашно лечение. На всяко 1 и 16 число НЗОК задължително публикува на сайта си актуализирани списъци (в линк „Лекарства, медицински изделия и храни”, подлинк „Лекарствени продукти” – „Списък на лекарства, които НЗОК заплаща“), за да могат гражданите да правят справки, както за включени лекарствени продукти в Списъка, за отпаднали такива, така и за промяната на цените им (която е към намаление или увеличение) към датата на проверката.
Търговецът на дребно (аптеката) отпуска лекарствения продукт на цена, не по-висока от утвърдената цена в Приложение №1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС), а НЗОК има задължение да заплаща стойността, отбелязана в колона „Ниво на заплащане“ на ПЛС.
В колона „Търговец на едро” или „Търговец на дребно” е стойността на лекарствения продукт, в колона „Ниво на заплащане” е отбелязана стойността, която НЗОК заплаща, а разликата между тях е стойността, която здравноосигуреното лице (ЗОЛ) трябва да заплати.
Конкретно лекарствен продукт Lantus е с международно непатентно наименование (INN) Insulin glargine. В Приложение № 1 на ПЛС към INN Insulin glargine са включени още 3 лекарствени продукта, които се заплащат от НЗОК с ниво на заплащане 100% за лечение на същото заболяване - Захарен диабет (с МКБ кодове E10.2, E10.3, E10.4, E10.5, E10.9, E11.2, E11.3, E11.4, E11.5, E11.9). Доплащането от пациента за конкретния лекарствен продукт се налага, в резултат на прилагане на вътрешно рефериране между лекарствените продукти в разглежданото INN. Съгласно действащата нормативна уредба (чл.18, ал.2 от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ), при предписването на лекарствени продукти, е необходимо лекарят да информира здравноосигуреното лице относно това дали лекарственият продукт се заплаща напълно или частично от НЗОК, както и дали има лекарствени продукти със същото международно непатентно наименование с по-ниска цена, съответно заплащан напълно или частично от НЗОК.
2. До 30.04.2021 г. включително аптеките могат да отпускат лекарствени продукти само по рецептурна книжка, без представяне на рецепта, съобразно последно вписаните в рецептурната книжка данни за отпуснати лекарствени продукти. При това отпускане аптеката, отпускаща лекарствения/те продукта/те, следва да е същата, отпуснала последно лекарствения/те продукт/и, съгласно последно вписания/те в данни в рецертурната книжка (видно от печата в рецептурната книжка). Не е регламентиран броят на отпусканията със служебен „отрязък S”на рецептурна бланка. Това е валидно в случаите, когато не се налага промяна в терапията на здравноосигуреното лице, установена от лекуващия лекар след консултация с лицето.