консуматив
От: Ц** Д** Зададен на: 09/12/2020 Отговорен на: 16/12/2020Въпрос
Здравейте, При направена операция по КП212 Termodenervatio Articulorum Intervertebrales е използван консуматив - игли за радиочестотна коагулация. Консумативът бе заплатен на лечебното заведение ,т.к обяснението на лекуващия лекар ,че не се поема от НЗОК. След издадена фактура и изпратена към ОЗОФ"Доверие," от фонда ми бе отговорено ,че този консуматив не се включва по КП212, има има нарушение на действащите нормативни актове в областта на здравеопазването. Моля,да ми отговорите: * Възможно ли е да се използват скъпоструващи медицински изделия като цитирания консуматив, описани в КП 211 за облекчаване на състоянието на пациента, а те да не са отбелязани като такива в КП212? * Сгрешил ли е лекувацият лекар като е използвал този консуматив за операция по КП212 ? * Правилно ли е отбелязана в епикризата КП 212,а има използван консуматив описан от НЗОК в КП211? * Според лекуващият лекар този консуматив се използва и при КП 211 и при КП 212, това така ли е? Благодаря
Отговор
В клинична пътека №212 са посочени следните медицински изделия, които НЗОК не заплаща:
- Антиадхезивен гел
- Агресивен борер за високооборотна конзола – с различни диаметри;
- Заместващо костно вещество при остеосинтеза;
- Ендоскопски катетър за еднократна употреба в спиналната хирургия;
- Сет за ултразвукова аспирация;
- Комплект електроди за невромониторинг;
- Лазерен световод;
- Медицински изделия за робот асистирана хирургия.
В алгоритъма на клинична пътека №212 също така не е включена оперативна процедура „Termodenervatio Articulorum Intervertebrales“. Същата процедура не е включена и в алгоритъма на клинична пътека №211.1 „Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност - без невронавигация“, както и в клинична пътека №211.2 „Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност – с невронавигация и 3D интраоперативен образен контрол“.
В случай че пациентът е лекуван и изписан по клинична пътека №212, изискването и получаването на плащане или доплащане от осигуреното лице за видове медицинска дейност, която е заплатена от НЗОК извън предвидената сума и в частност заплащане на медицинско изделие „игли за радиочестотна коагулация“, е неправомерно.
За установяване на обективните обстоятелства по казуса може да бъде подадена жалба или молба до директора на РЗОК- Ст. Загора с искане за извършване на проверка.