Операция за премахване на менингиом
От: М** И** Зададен на: 17/06/2020 Отговорен на: 23/06/2020Въпрос
Здравейте, На баща ми, който е пенсионер му откриха менингиом в мозъка с размери 55/40 мм. и голям отток. Поради този менингиом, той получава епилептични пристъпи, от които има физически травми. Според лекаря, случаят е спешен и трябва да се оперира възможно най-скоро. Той трябва да си набави направление №7 с клинична пътека №206. Беше му обяснено, че една част от операцията ще се покрие от здравната каса, но за друга част, ще трябва да си плати сума от порядъка на 6-7 хил. лв. Бихте ли ме информирали какво по-точно покрива НЗОК за операцията на баща ми и какво по-точно трябва да си плати той? Също кой е отговорен да поставя един български пенсионер с 450 лв. пенсия, който има 45 г. трудов стаж с прилежно плащани през всички тези години здравни осигуровки и данъци, да му се иска сума от 6-7 хил. лв. за спешна операция? Ще очаквам Вашия отговор.
Отговор
НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата.
В цената на клиничната пътека влизат до два контролни прегледа при явяване на пациента в рамките на един месец след изписване, задължително записани в епикризата. Контролните прегледи след изписване на пациента се отразяват в специален дневник/журнал за прегледи, който се съхранява в диагностично-консултативния блок на лечебното заведение - изпълнител на болнична помощ.
За тези дейности пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден - но не повече от 10 дни годишно (освен ако не е освободен от нея, съгласно Списъка на освободените от потребителска такса лица по чл. 37 от Закона за здравното осигуряване).
В случая Вашият баща ще постъпи по клинична пътека (КП) № 206.1 или по КП № 206.2.
Преди хоспитализацията Вашият баща ще получи направление за хоспитализация (бл. МЗ-НЗОК №7) от лекуващия лекар от извънболничната помощ или от лекаря от приемния кабинет. Направлението за хоспитализация е валидно 30 календарни дни от издаването му.
В КП №206.1 „Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук)“ изрично е посочено, че НЗОК не заплаща медицински изделия за робот асистирана хирургия за провеждане на лечение.
По КП №206.2 „Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невронавигация)“ също има медицински изделия, освен тези за робот асистирана хирургия, които Касата не заплаща. Такива изделия са: Невростимулатори за спинална и вагусова стимулация, Титаниева мрежа, Костен цимент за краниопластика, Диагностично-стимулационни електроди за еднократно приложение, Електроди за инвазивна ЕЕГ при пациенти с фармакорезистентна епилепсия, Сет за ултразвукова аспирация, Дуропластика, и др.