Смяна на тазобедрена става
От: Д** М** Н** Зададен на: 21/05/2020 Отговорен на: 27/05/2020Въпрос
Здравейте, искам да попитам дали здравната каса покрива някаква сума за смяна на тазобедрена става. Четох някъде че касата заплаща до 1080 лева за самата става, и парите се превеждат директно на болничното заведение където е извършена операцията, също длъжни ли са от там да ни уведомят за тази сума. Благодаря
Отговор
Уважаеми г-н Николов,
За да бъде извършена операция на тазобедрена става по линия на НЗОК, пациентът трябва да е постъпил в лечебно заведение за болнична помощ, сключило договор с РЗОК/НЗОК по клинична пътека № 218 „Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става“.
Информираме Ви, че НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
За тези дейности пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден - но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея. За всяко едно плащане болницата издава фактура, в която следва да е посочен конкретно видът на плащането и другите задължителни по закон елементи. Всички останали плащания и доплащания са нерегламентирани.
НЗОК заплаща за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, само ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК, в сила от 01.06.2019 г. – група 5-та.
Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. В зависимост от типа/вида на поставеното медицинско изделие, стойността на което се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека, НЗОК заплаща на лечебното заведение съответната сума до стойността, посочена срещу всяка една позиция в Списъка (например за тазобедрена става – 1080 лв., 1358 лв., 1435 лв.) Ако на пациента е поставено по-скъпо медицинско изделие, той доплаща сумата над тази, осигурена по здравна каса. Болницата задължително издава финансови документи, в които е посочено за какво е плащането и точно описание на името на изделието. Сумата, която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.
За да бъде извършена операция на тазобедрена става по линия на НЗОК, пациентът трябва да е постъпил в лечебно заведение за болнична помощ, сключило договор с РЗОК/НЗОК по клинична пътека № 218 „Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става“.
Информираме Ви, че НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
За тези дейности пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден - но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея. За всяко едно плащане болницата издава фактура, в която следва да е посочен конкретно видът на плащането и другите задължителни по закон елементи. Всички останали плащания и доплащания са нерегламентирани.
НЗОК заплаща за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, само ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК, в сила от 01.06.2019 г. – група 5-та.
Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. В зависимост от типа/вида на поставеното медицинско изделие, стойността на което се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека, НЗОК заплаща на лечебното заведение съответната сума до стойността, посочена срещу всяка една позиция в Списъка (например за тазобедрена става – 1080 лв., 1358 лв., 1435 лв.) Ако на пациента е поставено по-скъпо медицинско изделие, той доплаща сумата над тази, осигурена по здравна каса. Болницата задължително издава финансови документи, в които е посочено за какво е плащането и точно описание на името на изделието. Сумата, която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.