възстановяване на сума
От: М** И** Зададен на: 05/11/2020 Отговорен на: 06/11/2020Въпрос
Здравейте, наскоро съпругът ми беше опериран от дискова херния. Беше поставен и гел при операцията. Имаме фактура за него на стойност 1580лв Въпросът ми е възстановява ли здравната каса тази сума или част от нея. Лицето е здравноосигурено. Благодаря!
Отговор
В случая вероятно става дума за лечение на дискова херния по клинична пътека (КП) № 211 „Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции”, в която изрично е посочено, че има скъпоструващи медицински изделия, които не се заплащат от НЗОК.
НЗОК няма законови правомощия да финансира лечението на български граждани извън пакета от медицински дейности, които частично или изцяло заплаща, съгласно Наредба № 9 от 2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса. Институцията няма законово основание да възстановява суми на здравноосигурени лица. Тя е в договорни отношения с изпълнителите на медицинска помощ.
НЗОК няма законови правомощия да финансира лечението на български граждани извън пакета от медицински дейности, които частично или изцяло заплаща, съгласно Наредба № 9 от 2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса. Институцията няма законово основание да възстановява суми на здравноосигурени лица. Тя е в договорни отношения с изпълнителите на медицинска помощ.