лекарства отпускани с протокол и заплащани от НЗОК/РЗОК
От: Б** И** Зададен на: 22/06/2020 Отговорен на: 02/07/2020Въпрос
Здравейте, Баща ми е със заболяване Паркинсонова болест и приема по 5 талетки дневно от медикамента Madopar 200mg/50mg. Досега с протокол получаваше девет опаковки с по сто таблетки всяка за 180 дни. НЗОК поемаше цялата стойност на медикамента и той не заплащаше нищо. С новия протокол от 17.06.2020г. са му предписани не 9 опаковки с по сто таблетки, а 18 опаковки с по 50 таблетки. При вземане на лекарството от аптеката се оказа, че е необходимо доплащане от 42.06 лв. за три от новите опаковки. Това е цената на старите опаковки без протокол по НЗОК. Моля, да ми изясните причината за това доплащане. С уважение, Б. Иванов
Отговор
В колона „Търговец на едро” или „Търговец на дребно” е стойността на лекарствения продукт, в колона „Ниво на заплащане” е отбелязана стойността, която НЗОК заплаща, а разликата между тях е стойността, която здравноосигуреното лице трябва да заплати.
В Приложение №1 на ПЛС са включени лекарствени продукти Madopar Tablet 200 mg/50 mg х 50 (НЗОК код NG022) и Madopar Tablet 200 mg/50 mg х 100 (НЗОК код NF468). Съгласно актуализацията на ПЛС към дата 2.06.2020г. за Madopar Tablet 200 mg/50 mg x 100 (НЗОК код NF468) стойността на заплащане от НЗОК е 25, 36 лв. и за Madopar Tablet 200 mg/50 mg х 50 (НЗОК код NG022) стойността на заплащане от НЗОК е 12, 68 лв.
Уточняваме, че съгласно Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, НЗОК не определя лекарствените продукти, които ще се включват в ПЛС, нивото им на заплащане, заболяванията, за които ще заплащат, както и ограниченията в начина на предписване при различни индикации. Всички тези параметри се определят от Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти към министъра на здравеопазването.
В Приложение №1 на ПЛС е заложена конкретна цена за лекарствения продукт и той задължително се отпуска от търговеца на дребно (аптеката) на цена, не по-висока от утвърдената в Списъка. Законовите разпоредби разрешават лекарствените продукти да се отпускат на по-ниски цени, като е задължително спазването на всички нормативни изисквания за ценообразуване. Доколко тази цена може да бъде по-ниска от заложената в ПЛС зависи от производителя, търговеца на едро и от аптеката, която отпуска лекарствения продукт. Това е фирмена политика, като НЗОК няма правно основание и механизъм да се намесва в нея. НЗОК има задължение да заплаща стойността, отбелязана в колона „Ниво на заплащане“ в ПЛС.