Въпрос за признаване на българска рецепта за скъпоструващо лечение на територията на ЕС и Великобритания
От: А** К** Зададен на: 01/06/2020 Отговорен на: 01/06/2020Въпрос
Добър ден, госпожи и господа от НЗОК, Казвам се А Катушев, от хххх,. Страдам от псориазис и псориатичен артрит, лекувам се с "хххх",покрита от НЗОК, предписана ми за псориатичния артрит. Номерът на рецептурната ми книжка е хххх, с протокол, валиден от 09.03.2020 до 23.08.2020. Налага ми се да замина да работя за известен период от време на територията на ЕС и Великобритания. Здравноосигурено лице съм, с непрекъснати здравни права, в периода на отсъствие моя роднина ще плаща здравните ми осигуровки в България, разбира се и там след като се мине необходимия административен процес. Мога ли наведнъж да получа няколко опаковки от "ххх" от аптека, които да използвам там и ако не, как мога да си взимам лекарството от новата страна? Освен ЕЗОК, какви други документи и процедури се изискват, за да получа "трансгранична рецепта"? С уважение: А Катушев
Отговор
Уважаеми г-н Катушев,
Съгласно действащото българско законодателство не е възможно предварително да получите необходимите Ви лекарства по време на престоя Ви в чужбина. Няма основание за предписване на безплатни или частично платени лекарства от Лекарствения списък на НЗОК на пациенти с хронични заболявания, които заминават за чужбина, тъй като НЗОК заплаща напълно или частично лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение единствено на територията на страната – т.е. в България. Освен това в нормативната уредба е регламентирано, че лекарствените продукти, медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели се предписват само след извършен преглед/консултация от лекаря, който се документира в амбулаторния лист и се удостоверява с подписа на здравноосигуреното лице.
След като ще работите в друга държава от ЕС (към момента това се отнася и за Великобритания), съответната чужда институция ще прецени дали са налице условията за започване на здравно осигуряване там или Вие следва да останете здравноосигурено лице съгласно българския Закон за здравно осигуряване. Ако подлежите на осигуряване в другата държава, в този случай ще е необходим формуляр Е 104/S041 издаден от НЗОК/РЗОК (той може да бъде изискан по служебен път от компетентната чужда институция). С формуляра чуждата институция ще признае здравноосигурителния период в България, с цел започване на ново здравно осигуряване. Това ще позволи да получите необходимите Ви лекарства при условията на получаването им от осигурените лица в съответната държава. Всяка държава членка на ЕС сама определя реда, по който отпуска лекарства от реимбурсните си листи.
На основание чл. 33, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) за времето, през което спрямо Вас се прилага осигурителното законодателството на чуждата държава, Вие не подлежите на задължително здравно осигуряване в НЗОК.
По отношение на ЕЗОК трябва да имате предвид, че тя удостоверява правото на спешна и/или неотложно необходима медицинска помощ при временен престой в друга държава от ЕС (туризъм, краткосрочна командировка, гостуване и др. под) – т.е. когато е налице внезапно възникнало остро медицинско състояние или обострено хронично заболяване, и когато пациентът не може да се завърне в собствената си държава на здравно осигуряване, без да наруши предварително планирания срок на временен престой в другата държава.
Тъй като здравната помощ, оказвана на лица с хронични заболявания (включително отпускането на необходимите лекарства/медицински изделия/диетични храни за хроничното заболяване) съгласно Решение S3 на Административната комисия към ЕК, е неотложна помощ, тя може да се ползва срещу валидна ЕЗОК или Удостоверение за временно заместване на ЕЗОК.
Както уточнихме по-горе, всяка държава членка на ЕС сама определя реда, по който отпуска лекарства от реимбурсните си листи. Затова трябва предварително да се информирате дали могат да Ви отпуснат необходимото лекарството в съответната държава срещу валидна ЕЗОК и какъв е редът - т.е.да разберете как осигурените лица в тази страна се снабдяват с медикамента и кой изписва рецептите – общопрактикуващ лекар, лекар специалист или др. При условие че здравноосигурителната институция в чуждата държава може да отпуска необходимите Ви лекарства срещу валидна българска ЕЗОК, Вие би трябвало да представите пред тази институция медицинските доказателства за предписаното Ви лекарство – медицински изследвания, предписанията на българските лекари в рецептурната книжка, епикризи и т.н., които следва да са преведени от български език.
Ако се наложи да закупите необходимото лекарство, след завръщане в България може да подадете документи за възстановяване на платените разходи. Информация за процедурата се съдържа на интернет страницата на НЗОК (www.nhif.bg) - линк „Международни въпроси“ - подлинк „Европейска интеграция“ - „Възстановяване на разходи, заплатени от здравноосигурени граждани за оказана спешна и неотложно необходима медицинска помощ при престой в друга държава в ЕС“. При купуването на лекарства, свързани с неотложна медицинска помощ, на възстановяване подлежи тази част от сумата, която е покрита от здравното осигуряване в страната членка на ЕС.
Конкретна информация относно условията и реда за закупуване на лекарства в друга държава от ЕС и последващо възстановяване на направени разходи, може да намерите в линк https://europa.eu/youreurope/citizens/health/prescription-medicine abroad/prescriptions/index_bg.htm.
Съгласно действащото българско законодателство не е възможно предварително да получите необходимите Ви лекарства по време на престоя Ви в чужбина. Няма основание за предписване на безплатни или частично платени лекарства от Лекарствения списък на НЗОК на пациенти с хронични заболявания, които заминават за чужбина, тъй като НЗОК заплаща напълно или частично лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение единствено на територията на страната – т.е. в България. Освен това в нормативната уредба е регламентирано, че лекарствените продукти, медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели се предписват само след извършен преглед/консултация от лекаря, който се документира в амбулаторния лист и се удостоверява с подписа на здравноосигуреното лице.
След като ще работите в друга държава от ЕС (към момента това се отнася и за Великобритания), съответната чужда институция ще прецени дали са налице условията за започване на здравно осигуряване там или Вие следва да останете здравноосигурено лице съгласно българския Закон за здравно осигуряване. Ако подлежите на осигуряване в другата държава, в този случай ще е необходим формуляр Е 104/S041 издаден от НЗОК/РЗОК (той може да бъде изискан по служебен път от компетентната чужда институция). С формуляра чуждата институция ще признае здравноосигурителния период в България, с цел започване на ново здравно осигуряване. Това ще позволи да получите необходимите Ви лекарства при условията на получаването им от осигурените лица в съответната държава. Всяка държава членка на ЕС сама определя реда, по който отпуска лекарства от реимбурсните си листи.
На основание чл. 33, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) за времето, през което спрямо Вас се прилага осигурителното законодателството на чуждата държава, Вие не подлежите на задължително здравно осигуряване в НЗОК.
По отношение на ЕЗОК трябва да имате предвид, че тя удостоверява правото на спешна и/или неотложно необходима медицинска помощ при временен престой в друга държава от ЕС (туризъм, краткосрочна командировка, гостуване и др. под) – т.е. когато е налице внезапно възникнало остро медицинско състояние или обострено хронично заболяване, и когато пациентът не може да се завърне в собствената си държава на здравно осигуряване, без да наруши предварително планирания срок на временен престой в другата държава.
Тъй като здравната помощ, оказвана на лица с хронични заболявания (включително отпускането на необходимите лекарства/медицински изделия/диетични храни за хроничното заболяване) съгласно Решение S3 на Административната комисия към ЕК, е неотложна помощ, тя може да се ползва срещу валидна ЕЗОК или Удостоверение за временно заместване на ЕЗОК.
Както уточнихме по-горе, всяка държава членка на ЕС сама определя реда, по който отпуска лекарства от реимбурсните си листи. Затова трябва предварително да се информирате дали могат да Ви отпуснат необходимото лекарството в съответната държава срещу валидна ЕЗОК и какъв е редът - т.е.да разберете как осигурените лица в тази страна се снабдяват с медикамента и кой изписва рецептите – общопрактикуващ лекар, лекар специалист или др. При условие че здравноосигурителната институция в чуждата държава може да отпуска необходимите Ви лекарства срещу валидна българска ЕЗОК, Вие би трябвало да представите пред тази институция медицинските доказателства за предписаното Ви лекарство – медицински изследвания, предписанията на българските лекари в рецептурната книжка, епикризи и т.н., които следва да са преведени от български език.
Ако се наложи да закупите необходимото лекарство, след завръщане в България може да подадете документи за възстановяване на платените разходи. Информация за процедурата се съдържа на интернет страницата на НЗОК (www.nhif.bg) - линк „Международни въпроси“ - подлинк „Европейска интеграция“ - „Възстановяване на разходи, заплатени от здравноосигурени граждани за оказана спешна и неотложно необходима медицинска помощ при престой в друга държава в ЕС“. При купуването на лекарства, свързани с неотложна медицинска помощ, на възстановяване подлежи тази част от сумата, която е покрита от здравното осигуряване в страната членка на ЕС.
Конкретна информация относно условията и реда за закупуване на лекарства в друга държава от ЕС и последващо възстановяване на направени разходи, може да намерите в линк https://europa.eu/youreurope/citizens/health/prescription-medicine abroad/prescriptions/index_bg.htm.