Заплащане от пациента за поставяне на стент на врата по НЗОК
От: Е** К** Зададен на: 24/02/2020 Отговорен на: 02/03/2020Въпрос
Здравейте, Каква сума трябва да заплати пациент за поставяне на стент на врата, което ще се извърши с направление по НЗОК в гр. София? Дали НЗОК поема абсолютно всички разходи по материалите, упойка (ако има), извършването на самата манипулация, престоя в болница на пациента в този случай или той ще трябва да заплати част от разходите? Предварително Ви благодаря! Поздрави & успешна седмица! Елица Китанова, гр. София
Отговор
Уважема госпожо Китанова,
Вероятно става въпрос за клинична пътека (КП)№ 211 „Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност“.
При лечение по клинична пътека Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на два контролни прегледа след изписването, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след дехоспитаизацията, извършени в същото лечебно заведение за болнична помощ.
В диагностично-лечебния алгоритъм на КП са посочени скъпоструващи консумативи, които НЗОК не заплаща:Изкуствени дискове за артропластика, Изкуствени дискове за артропластика, Агресивен борер за високооборотна конзола- с различни диаметри, Заместващо костно вещество при остеосинтеза, Антиадхезивен гел, Дуропластика, Ендоскопски катетър за еднократна употреба в спиналната хирургия, Сет за ултразвукова аспирация, Игли за радиочестотна коагулация, Комплект електроди за невромониторинг, Шийни и лумбални интервертебрални кейджове.
От тях НЗОК заплаща т.нар. кейджове, съгласно Списъка с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група - съставен по реда на чл. 13, ал. 2, т. 2,“а“ от Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и прилагане на механизми, гарантиращи предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (обн. ДВ, бр. 24 от 31.03.2009 г, посл. изм. и доп. ДВ. бр. 17 от 26 февруари 2019 г.) - в сила от 01 юни 2019г.
Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК – Група 16-та - Изделия за спинална хирургия.
Какво точно ще е необходимо в конкретния случай, ще каже хирургъг, който ще извърши операцията.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако пациентът не е освободен от нея).
Вероятно става въпрос за клинична пътека (КП)№ 211 „Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност“.
При лечение по клинична пътека Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на два контролни прегледа след изписването, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след дехоспитаизацията, извършени в същото лечебно заведение за болнична помощ.
В диагностично-лечебния алгоритъм на КП са посочени скъпоструващи консумативи, които НЗОК не заплаща:Изкуствени дискове за артропластика, Изкуствени дискове за артропластика, Агресивен борер за високооборотна конзола- с различни диаметри, Заместващо костно вещество при остеосинтеза, Антиадхезивен гел, Дуропластика, Ендоскопски катетър за еднократна употреба в спиналната хирургия, Сет за ултразвукова аспирация, Игли за радиочестотна коагулация, Комплект електроди за невромониторинг, Шийни и лумбални интервертебрални кейджове.
От тях НЗОК заплаща т.нар. кейджове, съгласно Списъка с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група - съставен по реда на чл. 13, ал. 2, т. 2,“а“ от Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и прилагане на механизми, гарантиращи предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (обн. ДВ, бр. 24 от 31.03.2009 г, посл. изм. и доп. ДВ. бр. 17 от 26 февруари 2019 г.) - в сила от 01 юни 2019г.
Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК – Група 16-та - Изделия за спинална хирургия.
Какво точно ще е необходимо в конкретния случай, ще каже хирургъг, който ще извърши операцията.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако пациентът не е освободен от нея).