Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК/РЗОК №502
От: И** К** К** Н** Зададен на: 10/04/2020 Отговорен на: 10/04/2020Въпрос
Здравейте, Пише Ви брата на болната от Болест на Алцхаймер с ранно начало - тежка степен, В. К. Д. с ЕКСПЕРТНО РЕШЕНИЕ № хх ОТ ххх / 22/07/215 и оценка на работоспособност 95% т.н.р. с чужда помощ. На същата е предписано лекарство POLMATINE-50 ml, което до този момент получавах от аптеките безплатно. Днес обаче от аптеката ми поискаха да платя близо 45 лв. за две опаковки, с обяснение че вече лекарството не е безплатно, макар че в протокола пише, че лекарството се заплаща от НСОК/РЗОК. Имам всички необходими документи за болната, както и пълномощно и при необходимост мога да ги предоставя. Моля да ми отговорите дали наистина трябва вече да плащам за лекарството PLMATINE - 50 ml и ако не какъв документ трябва да представя на аптеката за да мога да получа лекарството. С Уважение Иван Кирилов Наумов
Отговор
На сайта на НЗОК в раздел „Лекарства, медицински изделия и храни“, подраздел „Лекарствени продукти“ на всяко 1-во и 16-то число НЗОК публикува актуализирани списъци, съгласно промените в Позитивния лекарствен списък (ПЛС) от Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти, от които гражданите могат да правят справки, както за включени лекарствени продукти в Списъка, за отпаднали такива, така и за промяната на цените им към датата на проверката.
В колона „Търговец на едро” или „Търговец на дребно” е стойността на лекарствения продукт, в колона „Ниво на заплащане” е отбелязана стойността, която НЗОК заплаща, а разликата между тях е стойността, която здравноосигуреното лице трябва да заплати.
В съответствие с актуализацията на ПЛС към 02 март 2020 г. цената на дребно за лекарствения продукт Polmatine (принадлежащ към международно непатентно наименование (INN) Memantine) Oral solution 5 mg/0.5 ml (pump actuation)-50 ml х1 е 73,68 лв.,при 50% реимбурсиране на продукта, стойността на заплащане от НЗОК е 36,84 лв.
Уточняваме, че съгласно Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, НЗОК не определя лекарствените продукти, които ще се включват в ПЛС, нивото им на заплащане, заболяванията, за които ще заплащат, както и ограниченията в начина на предписване при различни индикации. Всички тези параметри се определят от Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти към министъра на здравеопазването.
В Приложение №1 на ПЛС е заложена конкретна цена за лекарствения продукт и той задължително се отпуска от търговеца на дребно (аптеката) на цена, не по-висока от утвърдената в Списъка. Законовите разпоредби разрешават лекарствените продукти да се отпускат на по-ниски цени, като е задължително спазването на всички нормативни изисквания за ценообразуване. Доколко тази цена може да бъде по-ниска от заложената в ПЛС зависи от производителя, търговеца на едро и от аптеката, която отпуска лекарствения продукт. Това е фирмена политика, като НЗОК няма правно основание и механизъм да се намесва в нея. НЗОК има задължение да заплаща стойността, отбелязана в колона „Ниво на заплащане“ в ПЛС.