Операция катаракта
От: Г** Ф** Ф** Зададен на: 10/07/2017 Отговорен на: 12/07/2017Въпрос
Уважаеми дами и господа, бих желал да получа информация дали операцията на катаракта "старческо перде" се покрива от здравната каса. Също така бих желал да получа листа със заплащаните от НЗОК очни операции. Поздрави Георг Флах
Отговор
Уважаеми г-н Флах,
Оперативното лечение при катаракта се заплаща от НЗОК и се извършва по амбулаторна процедура (АПр) № 19 „Оперативно отстраняване на катаракта“, в която влизат процедурите по отстраняване на катаракта на очите и по влагане на вътреочни лещи. При лечението НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за оперативната дейност, необходимите клинични и диагностични изследвания и процедури, за медикаменти и консумативи, но не и за скъпоструващите медицински изделия за провеждане на лечението – в случая: очна леща и вискосубстанция. НЗОК няма законови правомощия да финансира лечението на български граждани извън пакета от медицински дейности, които частично или изцяло заплаща, съгласно Наредба 2 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.
По отношение на клиничните пътеки (КП) в областта на офталмологията, НЗОК заплаща лечението на здравноосигурени лица по КП № 130 „Оперативни процедури върху придатъците на окото с голям обем и сложност“, КП № 131 „Други операции на очната ябълка с голям обем и сложност“, КП № 132 „Кератопластика“, „Консервативно лечение на глаукома, съдови заболявания на окото и неперфоративни травми“, КП № 134 „Консервативно лечение при инфекции и възпалителни заболявания на окото и придатъците му“, КП № 135 „Оперативно лечение при заболявания на ретина, стъкловидно тяло и травми, засягащи очния сегмент“, както и по Амбулаторни процедури - освен по тази, за която питате, - и по Амбулаторна процедура № 20 „Хирургично лечение на глаукома“ и АПр № 21 „Оперативни интервенции върху окото и придатъците му със среден обем и сложност“.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако лицето не е освободено от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и Националния рамков договор - Приложение 12 - „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).
Оперативното лечение при катаракта се заплаща от НЗОК и се извършва по амбулаторна процедура (АПр) № 19 „Оперативно отстраняване на катаракта“, в която влизат процедурите по отстраняване на катаракта на очите и по влагане на вътреочни лещи. При лечението НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за оперативната дейност, необходимите клинични и диагностични изследвания и процедури, за медикаменти и консумативи, но не и за скъпоструващите медицински изделия за провеждане на лечението – в случая: очна леща и вискосубстанция. НЗОК няма законови правомощия да финансира лечението на български граждани извън пакета от медицински дейности, които частично или изцяло заплаща, съгласно Наредба 2 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.
По отношение на клиничните пътеки (КП) в областта на офталмологията, НЗОК заплаща лечението на здравноосигурени лица по КП № 130 „Оперативни процедури върху придатъците на окото с голям обем и сложност“, КП № 131 „Други операции на очната ябълка с голям обем и сложност“, КП № 132 „Кератопластика“, „Консервативно лечение на глаукома, съдови заболявания на окото и неперфоративни травми“, КП № 134 „Консервативно лечение при инфекции и възпалителни заболявания на окото и придатъците му“, КП № 135 „Оперативно лечение при заболявания на ретина, стъкловидно тяло и травми, засягащи очния сегмент“, както и по Амбулаторни процедури - освен по тази, за която питате, - и по Амбулаторна процедура № 20 „Хирургично лечение на глаукома“ и АПр № 21 „Оперативни интервенции върху окото и придатъците му със среден обем и сложност“.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако лицето не е освободено от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и Националния рамков договор - Приложение 12 - „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).