белодробен карцином
От: И** П** Г** Зададен на: 28/07/2017 Отговорен на: 08/08/2017Въпрос
Моля да ми отговорите поема ли НЗОК: -имунохистохимичните изследвания и -генетичните за определяне на EGFR мутации при белодробен карцином. И ако да - в извънболничната помощ - кои е кода на изследването или в болничната -по кои КП.
Отговор
Уважаема госпожо Ганчева,
Ако става дума за клинична пътека № 43 „Бронхоскопски процедури с неголям обем и сложност в пулмологията“, като задължителна процедура в нея е посочено извършване на микробиологично или хистологично или цитологично изследване. Имунохистохимичното изследване е специфичен метод за диагностиране, което може да бъде назначено по преценка на лекуващия лекар по време на болничния престой на пациента, но не е включено като процедура в клиничната пътека.
Иначе, за оперативно лечение в болничната помощ по линия на НЗОК пациентът с белодробен карцином може да постъпи по клинична пътека № 213 „Оперативно лечение на тумори на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена”. При подготовка на болния в лечебното заведение се взема биологичен материал за изследвания в първите 24 часа от хоспитализацията на пациента. Образни изследвания се извършват до 48 часа от началото на хоспитализацията. Контролните прегледи след изписване на пациента се отразяват в специален дневник/журнал за прегледи, който се съхранява в диагностично-консултативния блок на лечебното заведение - изпълнител на болнична помощ. При диагноза, включена в Наредбата за диспансеризация, пациентът се насочва за диспансерно наблюдение, съгласно изискванията на същата. Диспансеризацията на злокачествените заболявания се провежда само в лечебни заведения за болнична медицинска помощ и в Комплексни онкологични центрове, като обемът и честотата на дейностите по диспансерно наблюдение са съгласно заложения алгоритъм в Наредба № 8 за профилактичните прегледи и диспансеризацията.
НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности по клинична пътека, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ. Има клинични пътеки, в които изрично е записано, че НЗОК не заплаща някои консумативи и медицински изделия. В конкретния случай такива консумативи, които касата не заплаща по КП № 213, са: Механични ушиватели за бронх; Механични ушиватели за паренхим; Механични ушиватели за съдове; Пластични материали за реконструкция; Клипсове; Лепила и хемостатични материали.
В извънболничната медицинска помощ НЗОК не заплаща генетични и имунохистохимични изследвания.
Ако става дума за клинична пътека № 43 „Бронхоскопски процедури с неголям обем и сложност в пулмологията“, като задължителна процедура в нея е посочено извършване на микробиологично или хистологично или цитологично изследване. Имунохистохимичното изследване е специфичен метод за диагностиране, което може да бъде назначено по преценка на лекуващия лекар по време на болничния престой на пациента, но не е включено като процедура в клиничната пътека.
Иначе, за оперативно лечение в болничната помощ по линия на НЗОК пациентът с белодробен карцином може да постъпи по клинична пътека № 213 „Оперативно лечение на тумори на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена”. При подготовка на болния в лечебното заведение се взема биологичен материал за изследвания в първите 24 часа от хоспитализацията на пациента. Образни изследвания се извършват до 48 часа от началото на хоспитализацията. Контролните прегледи след изписване на пациента се отразяват в специален дневник/журнал за прегледи, който се съхранява в диагностично-консултативния блок на лечебното заведение - изпълнител на болнична помощ. При диагноза, включена в Наредбата за диспансеризация, пациентът се насочва за диспансерно наблюдение, съгласно изискванията на същата. Диспансеризацията на злокачествените заболявания се провежда само в лечебни заведения за болнична медицинска помощ и в Комплексни онкологични центрове, като обемът и честотата на дейностите по диспансерно наблюдение са съгласно заложения алгоритъм в Наредба № 8 за профилактичните прегледи и диспансеризацията.
НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности по клинична пътека, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ. Има клинични пътеки, в които изрично е записано, че НЗОК не заплаща някои консумативи и медицински изделия. В конкретния случай такива консумативи, които касата не заплаща по КП № 213, са: Механични ушиватели за бронх; Механични ушиватели за паренхим; Механични ушиватели за съдове; Пластични материали за реконструкция; Клипсове; Лепила и хемостатични материали.
В извънболничната медицинска помощ НЗОК не заплаща генетични и имунохистохимични изследвания.