въпрос

Въпрос

Здравейте! На баща ми е определен 100 % ТНР с чужда помощ. Заплаща ли НЗОК на личната лекарка: - „дейността” издаване на мед. удостоверение за диетично хранене и лекарствени продукти,което да послужи пред ДСП, тъй като е поискано заплащане за това от майка ми? -„обработката” на епикризите от лечебните заведения и последващите прегледи от специалистите, които й се предават без да пресъства баща ми за „консултация”? - ежемесечното попълване на рецептурната книжка ? Когато се издава талон за ТЕЛК – за домашно посещение, необходимо ли е първо „домашен –първичен” и след 3 дни „амбулаторен първичен”? Заради заболяването си, през м. 04.2017 г. е издадено направление на баща ми за съдов хирург /ангиолог/. Кога най-рано може да се издадено ново направление за същия специалист? Откъде мога да се информирам повече за т.нар. диспансерна регистрация на пациент – права, задължения? Благодаря.

Отговор

Уважаема госпожо  Димитрова-Сърбинова, тъй като някои от въпросите, които поставяте, не са ясни,  не  можем да Ви отговорим конкретно на тях. Уточнете какво имате предвид: „обработката” на епикризите от лечебните заведения и последващите прегледи от специалистите, които й се предават без да пресъства баща ми за „консултация”?“  и „Когато се издава талон за ТЕЛК – за домашно посещение, необходимо ли е първо „домашен –първичен” и след 3 дни „амбулаторен първичен”?“
По  отношение  на първия въпрос  Ви  информираме за следното:
НЗОК заплаща само за дейности и издаване и заверяване на документи, съгласно Наредба № 2 от 25.03.2016 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК. Случаите, описани в глава VIII „Дейност по медицинска експертиза” са: Изготвяне на медицинско удостоверение за встъпване в брак; Изготвяне на медицинско удостоверение за постъпване на работа на лица от 16- до 18-годишна възраст; Медицинска експертиза на работоспособността; Издаване на първичен болничен лист; Издаване на вторичен болничен лист; Насочване за медицинска експертиза към Лекарска консултативна комисия (ЛКК); Подготвяне на документи за представяне пред ТЕЛК.
В тези случаи здравноосигурените не дължат заплащане за издадените им медицински документи/удостоверения).
По отношение на въпроса - ежемесечното попълване на рецептурната книжка: Съгласно Националния рамков договор 2017 за медицинските дейности (НРД 2017) лекарствените продукти, медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели за домашно лечение се предписват след извършен преглед/консултация от общопрактикуващия лекар (ОПЛ), който се документира в амбулаторния лист и се удостоверява с подписа на здравноосигуреното лице (ЗОЛ), след което ОПЛ вписва в рецептурната книжката на отделен ред всеки лекарствен продукт, медицинско изделие и диетична храна за специални медицински цели, изписани на рецептурна бланка “МЗ-НЗОК № 5 или № 5А ”.
По въпроса за направлението  и диспансерната регистрация на пациент – права, задължения: Извън  прегледите  и изследванията по повод диспансерно наблюдение на здравноосигуреното лице,  лекарят е този, който преценява необходимостта от издаване на направление за прегледи и изследвания, съобразно състоянието на пациента - дали то е спешно, търпи ли отлагане във времето, и т.н. Личният лекар обаче  не може да издаде в един и същи месец ново направление към специалист за едно и също състояние (диагноза) при положение, че медицинското направление е в сила до 30 дни от датата на първичния преглед при специалиста и той има задължението в рамките на този период да осъществи необходимите вторични прегледи. Специалистът определя в рамките на този срок (от 30 дни), необходимостта от вторични прегледи, както и колко да бъдат те, съобразно състоянието на пациента.
По принцип, диспансеризацията е доброволна и се провежда със съгласието на пациента съгласно чл. 4., ал 1 от Наредба № 8 от 3 ноември 2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията на Министерството на здравеопазването (обн., ДВ, бр.92 и бр.93 от 2016г.) (Наредба № 8). Съответно медицинският специалист, към който се обърне пациентът за диспансеризация, е длъжен да го диспансеризира, освен в случаите на изричен отказ на пациента, документиран пред този медицински специалист – съгласно чл.4, ал.6 на Наредба № 8.
Общопрактикуващият лекар провежда диспансеризация на здравноосигурените лица (ЗОЛ) съгласно чл. 135 от Националния рамков договор 2017 за медицинските дейности (НРД 2017),  Наредба № 2 от 2016 г. и Наредба № 8 от 2016 г. за заболяванията, подлежащи на диспансеризация от ОПЛ по приложение № 9 „Пакет дейности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от ОПЛ“.
Видът и честотата на дейностите по диспансеризацията, провеждана от лекар специалист    по чл.159 от НРД 2017,  са посочени в приложение №14  „Пакет дейности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист “ в съответствие с Наредба №2 от 2016г. и Наредба №8 от 2016г.
НРД 2017  и приложенията към него  (Приложение № 9 и Приложение №14) са  публикувани на интернет страницата на НЗОК в меню НРД » линк 2017 » подлинк Национален рамков договор 2017 за медицински дейности.