Възстановяване на платени суми
От: Д** И** П** Зададен на: 05/07/2017 Отговорен на: 10/07/2017Въпрос
Здравейте, Преди малко повече от месец беше извършена операция на дядо ми по клинична пътека 217.1. Въпроса ми е дали има възможност сумата платена за поставения "пирон" да се възстанови изцяло или частично? Ако е възможно какви документи се изискват ? В епикризата пише , че е поставена цитирам "интрамедуларна остесинтеза - Fi nail, заключваща система". Благодаря за съдействието!
Отговор
Уважаема госпожо Папазова, както вече отговорихме на друго подобно Ваше запитване, в клиничните пътеки по ортопедия и травматология изрично е записано, че скъпоструващите медицински изделия за провеждане на лечението – медицински изделия и инструменти за фиксиращите процедури (например: титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…) НЗОК не заплаща. Те са за сметка на пациента.
Това е регламентирано също и в клиничната пътека, по която е извършена оперативната интервенция на дядо Ви.
В допълнение към отговора уточняваме, че за тези медицински изделия и дейности, които НЗОК не заплаща, институцията няма законови правомощия да финансира лечението на българските граждани, както и да възстановява суми на здравноосигурени лица. Тя заплаща само за дейности, които са изрично посочени в Наредба №2 от 25.03.2016г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК. Бюджетът на институцията се определя от Народното събрание, т.е.НЗОК разполага с точно определен финансов ресурс.
Това е регламентирано също и в клиничната пътека, по която е извършена оперативната интервенция на дядо Ви.
В допълнение към отговора уточняваме, че за тези медицински изделия и дейности, които НЗОК не заплаща, институцията няма законови правомощия да финансира лечението на българските граждани, както и да възстановява суми на здравноосигурени лица. Тя заплаща само за дейности, които са изрично посочени в Наредба №2 от 25.03.2016г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК. Бюджетът на институцията се определя от Народното събрание, т.е.НЗОК разполага с точно определен финансов ресурс.