колоноскопия и гастроскопия
От: С** А** И** Зададен на: 07/03/2017 Отговорен на: 13/03/2017Въпрос
здравно осигурен съм но искат ми 150 лв за колоноскопия и още 150 за гастроскопия работят по здравна каса ...Трябва ли да платя или всичко се плаща по здравна каса ? Това са почти не посилни пари за мен а аз си плащам осигуровките редовно какъв е смисъла от тях ако плащаме за такива рутини изследвания?
Отговор
В извънболничната медицинска помощ НЗОК заплаща високоспециализираната медицинска дейност (ВСМД) „Диагностична горна ендоскопия: Езофагогастродуоденоскопия” (с код 45.13), ако дейността е назначена с „Медицинско направление за високоспециализирани дейности” (бл. МЗ-НЗОК №3А) от лекар специалист от лечебно заведение за специализирана извънболнична медицинска помощ, който работи по договор с НЗОК. Личният лекар не може директно да Ви издаде направление за Езофагогастродуоденоскопия. Той трябва да Ви насочи към специалист, напр. гастроентеролог, който да назначи изследването със съответното направление.
Тази високоспециализирана дейност, включена в пакета на лекар със специалност „Гастроентерология“, който има договор с НЗОК за нея, се извършва и в болничната помощ. Лекуващият лекар преценява как да бъде проведено лечението – по клинична пътека и/или амбулаторна процедура, и ще Ви издаде направление за хоспитализация (бл.МЗ-НЗОК №7). Ако се налага лечение по клинична пътека в болница, в цената са включени дейностите по самата процедура „гастроскопия”, различни консумативи и медикаменти, предвидените следоперативни грижи и наблюдение, в т.ч. и прилагането при необходимост на анестетични вещества.
По отношение на въпроса дали НЗОК заплаща изследването колоноскопия - да, НЗОК заплаща дейностите по амбулаторна процедура № 34 „Ендоскопска диагностика на заболявания, засягащи стомашно-чревния тракст“. В алгоритъма на АПр. № 34 е записано изрично, че анестезията/аналгезията е включена в диагностично-лечебния алгоритъм. В условията на болнична помощ Вие може да постъпите и по клинична пътека № 70 „Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит“ , както и по КП № 69 „Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт“. По КП № 69 обаче има скъпоструващи медицински изделия за провеждане на лечение, които НЗОК не заплаща. Отново уточняваме, че начинът на лечение се определя от Вашия лекуващ лекар, в зависимост от здравословното Ви състояние.
Тази високоспециализирана дейност, включена в пакета на лекар със специалност „Гастроентерология“, който има договор с НЗОК за нея, се извършва и в болничната помощ. Лекуващият лекар преценява как да бъде проведено лечението – по клинична пътека и/или амбулаторна процедура, и ще Ви издаде направление за хоспитализация (бл.МЗ-НЗОК №7). Ако се налага лечение по клинична пътека в болница, в цената са включени дейностите по самата процедура „гастроскопия”, различни консумативи и медикаменти, предвидените следоперативни грижи и наблюдение, в т.ч. и прилагането при необходимост на анестетични вещества.
По отношение на въпроса дали НЗОК заплаща изследването колоноскопия - да, НЗОК заплаща дейностите по амбулаторна процедура № 34 „Ендоскопска диагностика на заболявания, засягащи стомашно-чревния тракст“. В алгоритъма на АПр. № 34 е записано изрично, че анестезията/аналгезията е включена в диагностично-лечебния алгоритъм. В условията на болнична помощ Вие може да постъпите и по клинична пътека № 70 „Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит“ , както и по КП № 69 „Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт“. По КП № 69 обаче има скъпоструващи медицински изделия за провеждане на лечение, които НЗОК не заплаща. Отново уточняваме, че начинът на лечение се определя от Вашия лекуващ лекар, в зависимост от здравословното Ви състояние.