Предстояща операция

Въпрос

Здравейте ! С тежка онкологична диагноза съм на коста на колянната става ! Необходимо е да се направи опеерация за отстраняване на тумора в областа на коляното и да се постави ревизирана колянна става изработена индивидуално за моя случай ! Какво покрива касата в случай като моя ! Имам ли право след тежката диагноза за някакви допълнителни облекчения по леечението ?

Отговор

Уважаеми г-н Иванов,
при лечение по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
НЗОК заплаща единствено за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група. (Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК – www.nhif.bg – меню „За болници“ - линк „Лекарствени продукти и медицински изделия, прилагани в болничната помощ“).
Например посочената сума, която НЗОК заплаща за ставна протеза за колянна става е 2700 лв., 2970 лв.  В списъка с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ, са посочени фирмите производители и фирмите заявители в процедурата. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. Доплащането от страна на пациента зависи от изделието, което е необходимо конкретно за неговия случай. Ако пациентът доплаща за медицинско изделие, той обикновено дава сума, която представлява разликата между стойността на изделието и тази, заплащана от НЗОК. За това се издават финансови документи от болницата (следва да имате издадена фактура, в която да е посочено за какво е плащането).
По отношение на другия Ви въпрос: НЗОК няма законови правомощия да финансира лечението на български граждани извън пакета от медицински дейности, които частично или изцяло заплаща, съгласно Наредба 2 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК. Институцията няма законово основание да възстановява суми на здравноосигурени лица. Тя е в договорни отношения с изпълнителите на медицинска помощ. В зависимост от Вашия социален статус може да потърсите съдействие от дирекция „Социално подпомагане“, като подадете молба-декларация за отпускане на еднократна финансова помощ по съответната процедура.