справка

Въпрос

Здравейте, На 17.08.2016 г. ми бе направена операция и ми бе сложена тазобедрена става в "Ескулап" Пазарджик и съм много доволна от операцията, защото ходя и се чувствам добре. Дадоха ми съответните фактури и документи и ми бе обяснено, че до 30 септември или до не-покъсно от 1 месец след напускане на болницата ще ми бъде възстановена част от заплатената сума за операцията. Възстановимата сума трябва да си я получа от болницата. Изминаха повече от два месеца след напускане на болницата, а превод на възстановимата сума няма. Моля, дайте ми информация в какви срокове възстановявате средства по клинична пътека за смяна на става с изкуствена такава. Мога ли директно от Вас да си получа сумата с фактурата, която ми е дадена от болничното заведение? Ще чакам Вашия отговор - на имейл или по телефона. Поздрави! Петкана Георгиева

Отговор

Уважаема госпожо Георгиева, НЗОК заплаща на лечебното заведение цената за ставна протеза за тазобедрена става, отделно от всички дейности, които се заплащат от НЗОК по клинична пътека № 218 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става”. Сумата, която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.  Институцията няма законово основание да осребрява фактури и да възстановява суми на здравноосигурени лица, тъй като тя е в договорни отношения  само с изпълнителите на медицинска помощ .
Уточняваме, че НЗОК заплаща за медицински изделия (вкл. ставна протеза за тазобедрена става), прилагани в болничната медицинска помощ, които са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ (Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК – www.nhif.bg – меню „За болници“ - линк „ Лекарствени продукти и медицински изделия, прилагани в болничната помощ“ – подлинк „Списък с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група, съставен съставен по реда Наредба № 10 от 24.03.2009г. за условията и реда за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал.6, т.1 от ЗЛПХМ, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, както и на лекарствени продукти за здравни дейности по чл. 82, ал. 2, т. 3 от Закона за здравето (обн. ДВ, бр.24 от 31.03.2009г, посл.изм. и доп. бр. 62 от 14 август 2015г. - в сила от 01 април 2016 г.). В списъка са посочени фирмите производители и фирмите заявители в процедурата, а в последната колона от списъка -  стойността, до която НЗОК заплаща за медицинското изделие (в случая за ставна протеза за тазобедрена става).