Възстановяване на пари от операция
От: Л** П** И** Зададен на: 31/08/2016 Отговорен на: 02/09/2016Въпрос
Въпросът ми към Вас е следният, майка ми е пенсионер счупи крак и претърпя операция като операцията беше платена. Като за изплатената сума има издадени фактури. Може ли да бъдат възстановени или част от тях. Благодаря Ви.
Отговор
Уважаеми г-н Иванов, няма законово основание, нормативен механизъм, чрез който НЗОК да възстановява на здравноосигурени лица заплатени от тях суми на лечебното заведение за медицински изделия, за консумативи (за лечение или за каквото и да е друго). НЗОК е в договорни отношения с изпълнителите на медицинска помощ.
Лечебното заведение е длъжно да обяви на видно място договорените клинични пътеки и цените, които НЗОК заплаща за тях; както и видовете медицински изделия и консумативи, и цените, до които НЗОК заплаща на лечебните заведения за болнична помощ за същите (в случаите, когато медицинското изделие е включено при изпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм в клиничната пътека).
Извън дейностите, които заплаща НЗОК, лечебните заведения трябва да имат изготвен ценоразпис, поставен на видно място, от който пациентите да се информират за цените на предлаганите услуги и консумативи.
Не уточнявате клиничната пътека, по която е проведено лечението на Вашата майка, но Ви информираме, че НЗОК заплаща определени медицински изделия, с изключение на ортосинтезните (фиксиращи) консумативи и инструменти, което е регламентирано в съответната клинична пътека.
В клиничните пътеки по ортопедия и травматология са изрично посочени медицинските изделия и скъпоструващи консумативи, които НЗОК не заплаща (това могат да бъдат например титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…) , за каквито вероятно питате, и те са за сметка на пациента.
При прием по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности по клиничната пътека, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на до два контролни прегледа в рамките на един месец след изписването на пациента, записани в епикризата. Здравноосигуреното лице дължи (ако не е освободено от това) потребителска такса - по 5.80 лв. - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно.
Лечебното заведение е длъжно да обяви на видно място договорените клинични пътеки и цените, които НЗОК заплаща за тях; както и видовете медицински изделия и консумативи, и цените, до които НЗОК заплаща на лечебните заведения за болнична помощ за същите (в случаите, когато медицинското изделие е включено при изпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм в клиничната пътека).
Извън дейностите, които заплаща НЗОК, лечебните заведения трябва да имат изготвен ценоразпис, поставен на видно място, от който пациентите да се информират за цените на предлаганите услуги и консумативи.
Не уточнявате клиничната пътека, по която е проведено лечението на Вашата майка, но Ви информираме, че НЗОК заплаща определени медицински изделия, с изключение на ортосинтезните (фиксиращи) консумативи и инструменти, което е регламентирано в съответната клинична пътека.
В клиничните пътеки по ортопедия и травматология са изрично посочени медицинските изделия и скъпоструващи консумативи, които НЗОК не заплаща (това могат да бъдат например титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…) , за каквито вероятно питате, и те са за сметка на пациента.
При прием по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности по клиничната пътека, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на до два контролни прегледа в рамките на един месец след изписването на пациента, записани в епикризата. Здравноосигуреното лице дължи (ако не е освободено от това) потребителска такса - по 5.80 лв. - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно.