Правилно насочване към клинична пътека и допълнително заплащане
От: Д** И** С** Зададен на: 19/08/2015 Отговорен на: 20/08/2015Въпрос
Здравейте! Получих травма на коляното. Заключението на доктора от ЯМР е следното: „МРТ находка за лезия на медиален менискус, посттравматичен тено-синовиит, едем на ПКВ с възможно непълно прекъсване на фибри.” Диагнозата, която постави травматолога, след като изгледа предоставения диск е „Ruptura LCA et laesio menisci medialis genus dex. Blocage” и съответно ми предложи операция по к.п. 215 съпроводена с допълнително доплащане над 3000 лв. Имам следните въпроси: 1. Има ли разминаване между заключението на доктора, извършил ЯМР и поставената от травматолога диагноза? 2. По тази ли клинична пътека трябва да се лекувам? 3. Трябва ли да доплащам допълнително повече от 3000 лв.? Благодаря предварително!
Отговор
Уважаема госпожо Стефанова, Националната здравноосигурителна каса не може да вземе отношение за начина на лечение на здравноосигурените лица (напр.дали хоспитализацията следва да се извърши по КП № 215). Това преценяват лекуващите лекари, съобразно здравословното състояние на пациента. Информираме Ви, че по клинична пътека «Оперативни процедури с голям и много голям обем и сложност на таза и долния крайник» с минимален болничен престой - 6 дни, НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на до два контролни прегледа в рамките на 30 дни след изписването в същото лечебно заведение за болнична помощ, задължително записани в епикризата. Касата обаче не заплаща по тази клинична пътека т.нар. скъпоструващи медицински изделия за провеждане на лечение и инструменти за фиксиращите процедури.