клинични пътеки

Въпрос

Баща ми е на 65г.,предстои му операция за смяна на клипа на сърцето.Интересува ме какво се поема от касата и какво ще ни струва на нас?

Отговор

При лечение по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на два контролни прегледа, записани в епикризата,  в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
НЗОК заплаща дейността за смяна на сърдечна клапа по клинична пътека № 206 „Хирургично лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18-годишна възраст ”.
Извън цената на клиничната пътека, НЗОК заплаща за сърдечна клапна протеза 2000 лв., 3552 лв., 3600 лв., 4800 лв., 4980 лв., в зависимост от изделието, което е необходимо за конкретния случай и което е включено в  т.нар. Списък с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ от  01.04.2015 г. (публикуван на сайта на НЗОК - в меню "Лекарствени продукти и медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ").
Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар.  Сумата, която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако лицето не е освободено от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и НРД 2015 – „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).