M45.0 - лечение с антицитокинови медикаменти
От: Б** Б** Зададен на: 28/03/2015 Отговорен на: 31/03/2015Въпрос
Здравейте !Бих искала да задам следните няколко въпроса> 1.Пациент с диагноза анкилозиращ спондилит (M45.0), който получава лечение , заплащано частично от НЗОК, с антицитокинови медикаменти ще пребивава известно време в друга страна от ЕС.Изскедваняията направени в тази страна ще бъдат ли признати и приети от НЗОК и ЕЛК за продължаване на лечението?Колко броя изследвания трябва да представи пациента, за да може да продължи лечението си?Какъв е режима за пренасяне на антицитокинови медикаменти извън България?Какви документи и от кого трябва да бъдат издадени? Благодаря!
Отговор
Уважаема госпожо Ботева, трябва да имате предвид, че съгласно действащото българско законодателство, не е възможно предварително да получите необходимите лекарства по време на престоя Ви в чужбина. Националната здравноосигурителна каса осигурява в полза на здравноосигурените лица (ЗОЛ) лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната;
След като престоят Ви е в страна членка на ЕС, уточняваме, че всяка държава членка на ЕС сама определя реда, по който отпуска лекарства от реимбурсните си листи. Тъй като здравната помощ, оказвана на лица с хронични заболявания, съгласно Решение S3 на Административната комисия към ЕК, е неотложна помощ, тя може да се ползва срещу валидна Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК) или Удостоверение за временно заместване на ЕЗОК.
Препоръчително е още преди заминаването да се осведомите относно реда за отпускане на необходимите Ви лекарства в съответната държава , да разберете как осигурените лица в съответната страна от ЕС се снабдяват с лекарства и кой изписва рецептите – общопрактикуващ лекар или лекар специалист.
Важно е преди отпътуването да се снабдите с епикриза и попълнена (на латиница) рецепта за лекарствата. Ако чуждата здравноосигурителна институция може да отпуска необходимите Ви лекарства срещу валидна българска ЕЗОК, ще трябва да представите пред тази институция медицинските доказателства за отпусканите Ви лекарства – медицински изследвания, предписанията на българските лекари в рецептурната книжка, и т.н., които следва да са преведени от български език.
В повечето случаи в страни от ЕС осигурените лица заплащат ползваните здравни услуги. В такива случаи, след завръщане в България могат да се подадат документи за възстановяване на платените разходи. Информация за процедурата се съдържа на интернет страницата на НЗОК (www.nhif.bg) , линк „Международно сътрудничество/ Европейска интеграция“ /документ: „Възстановяване на разходи, заплатени от здравноосигурени граждани за оказана спешна и неотложно необходима медицинска помощ при престой в друга държава в ЕС“. При купуването на лекарства, свързани с неотложна медицинска помощ, на възстановяване (в случай, че сте заплатили) подлежи тази част от сумата, която е покрита от здравното осигуряване в страната членка на ЕС.
Преценка за продължаване на терапията с конкретен лекарствен продукт е на лекаря специалист по профила на заболяването.
Има изисквания на НЗОК при лечение на анкилозиращ спондилит с биологични антиревматични лекарствени продукти при болни над 18 годишна възраст в извънболничната помощ, изготвени съвместно с националните консултанти. В тези изисквания са посочени критериите за започване на първи курс на лечение и продължаване на терапията с лекарствени продукти, включени в Приложение №1 на Позитивния лекарствен списък, които НЗОК заплаща в съответствие с действащите нормативни документи.
Документът е публикуван на сайта на НЗОК в меню “Лекарства“, линк „Лекарствени продукти“>> „За договорните партньори на НЗОК“ >> „Изпълнители на медицинска/дентална помощ“ >> „Изисквания за заболявания“ >> „Заболявания по специалности“.
След като престоят Ви е в страна членка на ЕС, уточняваме, че всяка държава членка на ЕС сама определя реда, по който отпуска лекарства от реимбурсните си листи. Тъй като здравната помощ, оказвана на лица с хронични заболявания, съгласно Решение S3 на Административната комисия към ЕК, е неотложна помощ, тя може да се ползва срещу валидна Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК) или Удостоверение за временно заместване на ЕЗОК.
Препоръчително е още преди заминаването да се осведомите относно реда за отпускане на необходимите Ви лекарства в съответната държава , да разберете как осигурените лица в съответната страна от ЕС се снабдяват с лекарства и кой изписва рецептите – общопрактикуващ лекар или лекар специалист.
Важно е преди отпътуването да се снабдите с епикриза и попълнена (на латиница) рецепта за лекарствата. Ако чуждата здравноосигурителна институция може да отпуска необходимите Ви лекарства срещу валидна българска ЕЗОК, ще трябва да представите пред тази институция медицинските доказателства за отпусканите Ви лекарства – медицински изследвания, предписанията на българските лекари в рецептурната книжка, и т.н., които следва да са преведени от български език.
В повечето случаи в страни от ЕС осигурените лица заплащат ползваните здравни услуги. В такива случаи, след завръщане в България могат да се подадат документи за възстановяване на платените разходи. Информация за процедурата се съдържа на интернет страницата на НЗОК (www.nhif.bg) , линк „Международно сътрудничество/ Европейска интеграция“ /документ: „Възстановяване на разходи, заплатени от здравноосигурени граждани за оказана спешна и неотложно необходима медицинска помощ при престой в друга държава в ЕС“. При купуването на лекарства, свързани с неотложна медицинска помощ, на възстановяване (в случай, че сте заплатили) подлежи тази част от сумата, която е покрита от здравното осигуряване в страната членка на ЕС.
Преценка за продължаване на терапията с конкретен лекарствен продукт е на лекаря специалист по профила на заболяването.
Има изисквания на НЗОК при лечение на анкилозиращ спондилит с биологични антиревматични лекарствени продукти при болни над 18 годишна възраст в извънболничната помощ, изготвени съвместно с националните консултанти. В тези изисквания са посочени критериите за започване на първи курс на лечение и продължаване на терапията с лекарствени продукти, включени в Приложение №1 на Позитивния лекарствен списък, които НЗОК заплаща в съответствие с действащите нормативни документи.
Документът е публикуван на сайта на НЗОК в меню “Лекарства“, линк „Лекарствени продукти“>> „За договорните партньори на НЗОК“ >> „Изпълнители на медицинска/дентална помощ“ >> „Изисквания за заболявания“ >> „Заболявания по специалности“.