запитване

Въпрос

Възстановява ли се част от заплатената сума за операция на яйчници и при какви условия?

Отговор

Уважаема госпожо Георгиева,  във въпроса Ви не се съдържа информация по коя клинична пътека ще бъде извършена/или е извършена оперативната интервенция.
В случай, че се касае за лапароскопски процедури на яйчниците, те се извършват по клинична пътека (КП) № 147 „Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи“ в лечебни заведения за болнична помощ (ЛЗБП), сключили договор с НЗОК за здравноосигурени лица.
При прием по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности по клиничната пътека, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на до два контролни прегледа след изписването на пациента, записани в епикризата. Здравноосигуреното лице дължи (ако не освободено от нея) потребителска такса - по 5.80 лв. - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно. За сметка на здравноосигуреното лице са и скъпоструващи медицински изделия  -  лапароскопски консумативи, изрично упоменати в съответната  клинична  пътека, че НЗОК не ги заплаща .
Изпълнителят на болнична помощ трябва да обявява на видно място информация за цените на медицинските изделия, които НЗОК не заплаща. НЗОК е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична медицинска помощ. Не е в законовите правомощия на НЗОК да възстановява суми, заплатени от здравноосигурени лица.
Ако разберете коя е клиничната пътека може да направите справка на сайта на НЗОК в меню НРД 2014 – Приложение № 16 – Клинични пътеки.