Заплащане цената на т. нар. изкуствена става при ендопротезиране
От: Д** И** Зададен на: 25/02/2014 Отговорен на: 28/02/2014Въпрос
Зравейте, по повод предстояща операция за смяна на тазобедрената става ме интересува следното: какъв вид става и на каква стойност е включена в клиничната пътека? Ако по желание на пациента или по лекарско предписание се избере друг тип става /определен модел, материал, начин на закрепване, чуждо производство и т.н./ пациентът следва ли да заплати пълната й стойност или само разликата между цената й и тази, предвидена по клиничната пътека? При възможност посочете ми нормативната уредба, касаеща поставените от мен въпроси. Предварително благодаря!
Отговор
Сумата от 1080 лв., която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. С „Формуляр за вложени медицински изделия, стойността на които се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека“ се отчитат медицинските изделия, вложени при лечението по определени клинични пътеки и заплащани извън цената на същите; екземпляр от формуляра става неразделна част от ИЗ; а друг екземпляр се представя заедно с направлението за хоспитализация и се съхранява в РЗОК (чл. 190, т.16 от НРД 2014).
НЗОК е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична медицинска помощ. Не е в законовите правомощия на НЗОК да възстановява суми, заплатени от здравноосигурени лица.