запитване
От: М** К** Зададен на: 19/09/2013 Отговорен на: 24/09/2013Въпрос
Здравейте,интересуваме НЗК поемали операция на минискус и предни кръстни връски.Синът ми се пострада и се нуждае от такава операция, а тя е скъпо струваща затова ме интересува имали клинична пътека за такива операции.Благодаря!
Отговор
В клиничните пътеки са посочени медицинските изделия и консумативи, които не влизат в цената на клиничната пътека и които НЗОК не заплаща.
В клинична пътека № 215 или № 217, №219 напр., по които би могла да се извърши операцията, се извършват оперативни процедури за възстановяване на коляно и е посочено, че медицински изделия и инструменти за фиксиращите процедури не се заплащат от НЗОК.
След като лекуващият лекар определи по коя клинична пътека ще бъде проведено лечението, може да направите справка както за наличието на такива консумативи, така и за всички дейности, включени в диагностично-лечебния алгоритъм на клиничната пътека на сайта на НЗОК - в меню „Национален рамков договор – 2013 – за медицинските дейности”, линк „НРД 2012 за медицинските дейности“, подлинк „Приложение № 16“, където са публикувани клиничните пътеки (КП), по които работи НЗОК.
НЗОК заплаща на здравноосигурените лица болнично лечение за комплексно лечение на основно заболяване, придружаващи заболявания и усложнения.
Лечението по клинична пътека включва до два контролни прегледа след изписването на пациента от болничното заведение, задължително записани в епикризата. Пациентът дължи потребителска такса в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако не е освободен от нея).
За прием по клинична пътека е необходимо да са налице съответни индикации за хоспитализация. Тя се осъществява чрез направление за хоспитализация (бл. МЗ-НЗОК № 7), издадено от личния лекар или от лекар специалист.
Ако става дума за артроскопска операция на скъсан менискус, лечението би могло да се проведе по клинична пътека № 219 „Артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система”. Всички дейности и консумативите за лечението по тази пътека се заплащат от НЗОК, с изключение на „резорбируеми винтове и анкери”, както и на "еднократни артроскопски изделия", което е записано в алгоритъма на пътеката.