противоречие м/у Приложение 16 и Лекарствен списък

От: Д** Н** Н** Зададен на: 31/01/2010   Отговорен на: 10/02/2010

Въпрос

Моля за разяснение на следното противоречие между Приложение 16 „Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист” в съответствие с Наредба № 40 от 2004г.”.и „Списък на лекарствата ,които НЗОК заплаща : Съгласно Списък на лекарства , които НЗОК заплаща по реда на Наредба № 10 от 24 март 2009 г. за условията и реда за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал.4, т.1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели (обн. ДВ, бр.24 от 2009 г.). , инсулин и протоколи за инсулин се изписва по следните МКБ ......вкл. и Е11 ,а съгласно Приложение № 16 „Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист” в съответствие с Наредба № 40 от 2004г.”. , на дисп наблюдение от ендокринолог подлежат болни с МКБ Е11.9 и др. С десетична точка след основната дг. Е11 .Става въпрос за диабетно болни , които са били на перорална терапия , но поради изчерпване на ефекта трябва да преминат на лечение с инсулин . Казано накратко:Ако се напише Е11 ,може да издам протокол и/или да изпиша инсулин съгласно Позитивният лекарствен списък ,но не мога да диспансеризирам този пациент. Обратно , ако напиша дг Е11.9 мога да го диспансеризирам , но не мога да му напиша протокол за инсулин,глюкометър лентички за самокнтрол и т.н/ в Лекарствен списък след Е11 няма десетична точка с доуточняваща диагноза.

Отговор

МКБ код Е11 включва рубрика по МКБ, която обхваща всички раздробени кодове на заболяването Неинсулинов захарен диабет. Протоколът за инсулин задължително се кодира с Е11. Този МКБ код е включен в Наредба № 38 и съответно медикаментите се предписват и заплащат с този МКБ код. Що се отнася до диспансеризацията, следва да се запише раздробеният код Е11.9. Няма противоречие в кодирането на заболяването. Рубриките (МКБ кодове) в Приложение № 13 „Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от ОПЛ” и Приложение № 16 „Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист” към НРД 2010, отбелязани като тризначни категории, включват всички подкатегории към тях (четиризначни или петзначни).