Операция на пъпна херния поема ли се от здравната каса?
От: З** Р** Зададен на: 08/10/2019 Отговорен на: 11/10/2019Въпрос
Предстои ми операция във МБАЛ СВ.СОФИЯ гр.София.Здравно осигурено лице съм.Ще ми сложат платно което аз ще си платя,но операцията здравната каса ли ще я заплати.Искам да знам за да не се получи после някакво недоразумение.Или здравната каса какво плаща на болницата?Благодаря
Отговор
Уважаема г-жо Русинова,
НЗОК заплаща по клинични пътеки за оперативни процедури при хернии, както и при хернии с инкарцерация (заклещване). Лекарят преценява по коя клинична пътека ще се проведе Вашето лечение.
При прием по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности по клиничната пътека, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и назначаване до два контролни прегледа в рамките на 30 дни след изписването на пациента, задължително записани в епикризата, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
НЗОК не заплаща някои скъпоструващи медицински изделия за провеждане на лечение, изрично упоменати в съответните клинични пътеки. Такива медицински изделия, които не се заплащат от НЗОК, са: Меш (платно) за пластика на коремната стена, лапароскопски консумативи при лапароскопска операция, Консумативи за ендоскопска роботасистирана хирургия.
За заплатените от Вас суми лечебното заведение трябва да издаде фактура, както и да посочи цените на медицинските изделия в съответен ценоразпис.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако не сте освободена от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и Националния рамков договор за 2018 година - Приложение 11 - „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).
НЗОК заплаща по клинични пътеки за оперативни процедури при хернии, както и при хернии с инкарцерация (заклещване). Лекарят преценява по коя клинична пътека ще се проведе Вашето лечение.
При прием по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности по клиничната пътека, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и назначаване до два контролни прегледа в рамките на 30 дни след изписването на пациента, задължително записани в епикризата, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
НЗОК не заплаща някои скъпоструващи медицински изделия за провеждане на лечение, изрично упоменати в съответните клинични пътеки. Такива медицински изделия, които не се заплащат от НЗОК, са: Меш (платно) за пластика на коремната стена, лапароскопски консумативи при лапароскопска операция, Консумативи за ендоскопска роботасистирана хирургия.
За заплатените от Вас суми лечебното заведение трябва да издаде фактура, както и да посочи цените на медицинските изделия в съответен ценоразпис.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако не сте освободена от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и Националния рамков договор за 2018 година - Приложение 11 - „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).