ДОПЛАЩАНЕ НА МЕДИЦИНСКА ДЕЙНОСТ

От: A** Зададен на: 03/06/2010   Отговорен на: 14/06/2010

Въпрос

Здравно осигурено лице лежи по пътека №45, поставен е стенд. Пациента се изписва и се оформя цялата документация.Пет месеца по-късно получава писмо за доплащане на стенда.Болницата има ли основание да търси такова доплащане 5 месеца след изписването на пациента?

Отговор

При хоспитализация по Клинична пътека /КП/ Националната здравноосигурителна каса /НЗОК/ заплаща на  изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на два контролни прегледа в същото лечебното заведение за болнична помощ /ЛЗБП /,  след изписването. По КП № 45 ““Интервенционално лечение и свързани с него  диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания”. НЗОК заплаща не повече от четири стента в рамките на една календарна година, като стойността на стентовете е отделно от цената на пътеката.
Съгласно чл.234 от Националния рамков договор 2010г. НЗОК заплаща изцяло за медицинското изделие – съдов стент  сумата 1200 лв. В случай, че пациентите предпочетат по-скъпо медицинско изделие в сравнение с договореното, те доплащат разликата в цената.
Редът за закупуване на медицинските изделия  се определя от лечебните заведения за болнична помощ, сключили договор с НЗОК. След извършване на оперативната процедура, в История на заболяването /ИЗ/ се отразяват фабричният номер и видът на медицинското изделие или се залепва стикер. Попълва се и „Формуляр за поставения стент ”, в който се описва стойността на стента, която НЗОК заплаща, а в отделна графа се записва стойността, която пациентът е доплатил, ако е пожелал по-скъпо медицинско изделие.. Това той удостоверява със своя подпис. Така описаният формуляр става неразделна част от ИЗ и се прилага към документите, с които се отчитат случаите в Районната здравноосигурителна каса /РЗОК/. Тази процедура се извършва при изписването на пациента от болницата.