Доплащане от НЗОК при смяна на тазобедрена става
От: Ж** Н** В** Зададен на: 24/09/2015 Отговорен на: 29/09/2015Въпрос
На 14 Септември 2015 майка ми с горепосоченото име и данни се положи на планувана операция за смяна на тазобедрена става за която заплатихме Беше ни обяснено че НЗОК ще възстанови част от заплатената сума Къде и какви документи да се подадат
Отговор
Уважаема госпожо Вълева, при лечение по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на до два контролни прегледа в рамките на 30 дни след изписването в същото лечебно заведение за болнична помощ, задължително записани в епикризата.
НЗОК заплаща за ставна протеза за тазобедрена става съответната сума, посочена в Списъка с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група. В списъка, публикуван на сайта на НЗОК, в сила от 01.04.2015 г., са посочени фирмите производители и фирмите заявители в процедурата.
Доплащането от страна на пациента зависи от изделието, което е необходимо за конкретния случай. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. В зависимост от типа/вида на поставеното медицинско изделие, НЗОК заплаща на лечебното заведение съответната сума до стойността, посочена срещу всяка една позиция в списъка. Сумата която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.
Лечебното заведение (лекарят вложил медицинското изделие) попълва с „Формуляр за вложени медицински изделия, стойността на които се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека“. С него се отчитат медицинските изделия, вложени при лечението по определени клинични пътеки и заплащани извън цената на същите; екземпляр от формуляра става неразделна част от история на заболяването (ИЗ), а друг екземпляр се представя заедно с направлението за хоспитализация и се съхранява в РЗОК.
Уточнете дали сте платили изцяло стойността на протезата или сте доплатили за поставена по-скъпа става. Следва да имате издадена фактура, в която да е посочено за какво е плащането.
НЗОК заплаща за ставна протеза за тазобедрена става съответната сума, посочена в Списъка с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група. В списъка, публикуван на сайта на НЗОК, в сила от 01.04.2015 г., са посочени фирмите производители и фирмите заявители в процедурата.
Доплащането от страна на пациента зависи от изделието, което е необходимо за конкретния случай. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. В зависимост от типа/вида на поставеното медицинско изделие, НЗОК заплаща на лечебното заведение съответната сума до стойността, посочена срещу всяка една позиция в списъка. Сумата която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.
Лечебното заведение (лекарят вложил медицинското изделие) попълва с „Формуляр за вложени медицински изделия, стойността на които се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека“. С него се отчитат медицинските изделия, вложени при лечението по определени клинични пътеки и заплащани извън цената на същите; екземпляр от формуляра става неразделна част от история на заболяването (ИЗ), а друг екземпляр се представя заедно с направлението за хоспитализация и се съхранява в РЗОК.
Уточнете дали сте платили изцяло стойността на протезата или сте доплатили за поставена по-скъпа става. Следва да имате издадена фактура, в която да е посочено за какво е плащането.