кои дейности не се покриват от НЗОК
От: В** Зададен на: 07/07/2015 Отговорен на: 09/07/2015Въпрос
Здравейте, имам допълнителна здравна застраховка, която покрива дейности, непокрити от НЗОК. За всяко възстановяване на разходи ми искат документ или друга официална информация, че съответната дейност не се покрива. Има ли някъде списък с дейности, които не се покриват по здравна каса, който може да се ползва, за да не изисквам документ за всяко нещо, че не се покрива? благодаря!
Отговор
Можем да Ви предоставим информация за пакета от медицински дейности, които НЗОК заплаща в извънболничната и в болничната медицинска помощ – меню „НРД – НРД 2015 за медицински дейности“ – линк „Договор № РД-НС-01-2 от 29.12.2014 г. за приемане на обеми и цени на медицинската помощ за 2015 г. между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз“; във всяка клинична пътека са описани медицинските изделия и консумативи, които НЗОК не заплаща (меню НРД 2015 за медицински дейности – линк „Приложение № 16 Клинични пътеки“). НЗОК заплаща единствено за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в т.нар.Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група. В списъка, в сила от 01.04.2015 г., са посочени фирмите производители и фирмите заявители в процедурата. Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК – www.nhif.bg – меню „За болници“, линк „Списък с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група, съставен по реда Наредба № 10 от 24.03.2009г. за условията и реда за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал.6, т.1 от ЗЛПХМ, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, както и на лекарствени продукти за здравни дейности по чл. 82, ал. 2, т. 3 от Закона за здравето(обн. ДВ, бр.24 от 31.03.2009г, посл.изм. и доп. бр. 48 от 10 юни 2014г. - в сила от 01.04.2015 г.
Информация за медицинските дейности, заплащани от НЗОК е публикувана и в Наредба № 40 от 24.11 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК (в меню „Нормативна база“, линк „Наредби“), както и в меню „Национален рамков договор 2015 за медицински дейности“. Информация за пакета дентални дейности през 2015 година по линия на НЗОК, на които здравноосигурените лица имат право, ще намерите на сайта на НЗОК - в меню "НРД" - Национален рамков договор 2015" - линк ДОГОВОР № РД-НС-01-4/29.12.2014 г. за приемане на обеми и цени на денталната помощ за 2015 г. между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз.
Информация за медицинските дейности, заплащани от НЗОК е публикувана и в Наредба № 40 от 24.11 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК (в меню „Нормативна база“, линк „Наредби“), както и в меню „Национален рамков договор 2015 за медицински дейности“. Информация за пакета дентални дейности през 2015 година по линия на НЗОК, на които здравноосигурените лица имат право, ще намерите на сайта на НЗОК - в меню "НРД" - Национален рамков договор 2015" - линк ДОГОВОР № РД-НС-01-4/29.12.2014 г. за приемане на обеми и цени на денталната помощ за 2015 г. между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз.