операция при счупване на бедрена кост
От: Л** Г** Зададен на: 15/03/2015 Отговорен на: 16/03/2015Въпрос
Здравейте, баща ми е пенсионер, който на 14,03 след падане от трамвай, чупи бедрена кост.Налага се операция за поставяне на платка и пирони на костта. Поискана ни е сумата от 1600лв. Въпросът ми е : При положение, че е здравно осигурен, може ли да част от сумата за операцията да бъде поета от Здравната каса?
Отговор
Уважаема госпожо Грънчарова, не уточнявате клиничната пътека, по която ще се проведе лечението на Вашия баща, но Ви информираме, че НЗОК заплаща определени медицински изделия, с изключение на ортосинтезните (фиксиращи) консумативи и инструменти, което е регламентирано в съответната клинична пътека.
В клиничните пътеки по ортопедия и травматология са изрично посочени медицинските изделия и скъпоструващи консумативи, които НЗОК не заплаща. Това могат да бъдат например титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…) , за каквито питате. НЗОК няма законови правомощия да възстановява суми на пациенти. Тя е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична помощ.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако лицето не е освободено от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и НРД 2015 – „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).
В клиничните пътеки по ортопедия и травматология са изрично посочени медицинските изделия и скъпоструващи консумативи, които НЗОК не заплаща. Това могат да бъдат например титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…) , за каквито питате. НЗОК няма законови правомощия да възстановява суми на пациенти. Тя е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична помощ.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако лицето не е освободено от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и НРД 2015 – „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).