тазобедрена става
От: Н** Т** Зададен на: 29/01/2015 Отговорен на: 03/02/2015Въпрос
Здравейте.През м.септември 2014г.ми беше извършена операция за смяна на ТБС.Заплатих определената сума за ставата и при изписването ми беше дадена фактура за това.Във фактурата беше записана стойността на платеното и термина"реимбурсирана сума от НЗОК 1080лв".Въпроса ми е тази сума трябва ли да ми се възстанови от касата?Благодаря.
Отговор
Уважаеми г-н Тилев, няма нормативен механизъм чрез който НЗОК да възстановява дадени суми от пациента за мед. изделия (за лечение или за каквото и да е друго). Когато пациентът доплаща за мед. изделие, той обикновено дава сума, която представлява разликата между стойността на изделието и тази, заплащана от НЗОК. За това се издават финансови документи от болницата (фактура и др.).
Сумата, която НЗОК заплаща за ставна протеза за тазобедрена става е 1080 лв. НЗОК заплаща на лечебното заведение цената за медицинското изделие 1080 лв. отделно от всички дейности, които се заплащат от НЗОК по клинична пътека № 216 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става” (за тях пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден – но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея). Сумата от 1080 лв., която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. Доплащането от страна на пациента зависи от изделието, което е необходимо конкретно за случая. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар съгласно Списък с утвърдените медицински изделия по групи и видове, фирми доставчици и съответните цени, до които НЗОК заплаща приложените медицински изделия от 01.07.2014г.( публикуван на сайта на НЗОК)
Сумата, която НЗОК заплаща за ставна протеза за тазобедрена става е 1080 лв. НЗОК заплаща на лечебното заведение цената за медицинското изделие 1080 лв. отделно от всички дейности, които се заплащат от НЗОК по клинична пътека № 216 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става” (за тях пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден – но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея). Сумата от 1080 лв., която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. Доплащането от страна на пациента зависи от изделието, което е необходимо конкретно за случая. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар съгласно Списък с утвърдените медицински изделия по групи и видове, фирми доставчици и съответните цени, до които НЗОК заплаща приложените медицински изделия от 01.07.2014г.( публикуван на сайта на НЗОК)