смяна на клапата на сърцето
От: S** D** Зададен на: 10/02/2015 Отговорен на: 12/02/2015Въпрос
Здравейте, поради стеснение на аортата се налага операция за смяна на клапата на сърцето. Операцията поема ли се от Здравната Каса и има ли нещо, което пациентът е длъжен да заплати? Благодаря.
Отговор
Уважаема госпожо Димитрова, за здравноосигурените граждани при лечение по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на два контролни прегледа в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
НЗОК заплаща дейността за смяна на сърдечна клапа по клинична пътека № 206 „Хирургично лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години”.
Извън цената на клиничната пътека, НЗОК заплаща за сърдечна клапна протеза, 2000 лв., 3552 лв., 3600 лв., в зависимост от изделието, което е необходимо за конкретния случай. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. (От 1 юли 2014 г. НЗОК заплаща единствено за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ.) Сумата, която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако лицето не е освободено от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и НРД 2015 – „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).
НЗОК заплаща дейността за смяна на сърдечна клапа по клинична пътека № 206 „Хирургично лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години”.
Извън цената на клиничната пътека, НЗОК заплаща за сърдечна клапна протеза, 2000 лв., 3552 лв., 3600 лв., в зависимост от изделието, което е необходимо за конкретния случай. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. (От 1 юли 2014 г. НЗОК заплаща единствено за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ.) Сумата, която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако лицето не е освободено от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и НРД 2015 – „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).