ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 17 ОТ 31 ЯНУАРИ 2007 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА УСЛОВИЯТА И РЕДА ЗА РАЗХОДВАНЕ НА ЦЕЛЕВИТЕ СРЕДСТВА ЗА ...
От: H** Зададен на: 04/12/2014 Отговорен на: 04/12/2014Въпрос
заплаща ли нзок.стойността на тазобедрена изкуствена става клинична пътека 216.моля ви за спешен отговор.благодаря ви.
Отговор
Поставянето на ставна протеза за тазобедрена става е включено в клинична пътека № 216 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става”. По тази клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на два контролни прегледа след изписването в същото лечебно заведение за болнична помощ, записани в епикризата.
НЗОК заплаща за медицинското изделие - ставна протеза за тазобедрена става сума в размер на 1080 лв. Касата заплаща на лечебното заведение за болнична помощ цената за медицинското изделие 1080 лв., отделно от всички дейности, които се заплащат от НЗОК по клинична пътека № 216 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става” (за тях пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден, ако не е освободен от нея). Сумата от 1080 лв., която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.
От 1 юли 2014 г. НЗОК заплаща единствено за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в Списъка, изготвен по реда на Методиката за условията и реда за договаряне на стойността на медицинските изделия (обн. ДВ, бр.10 от 10 януари 2014г.) и до стойността, посочена срещу всяка една позиция в него. Основанията за това са залегнали в няколко нормативни документа, сред които: Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 10 от 2009 г. за условията и реда за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262,ал.2, т.1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицинските изделия и на диетичните храни за специални медицински цели (обн. ДВ, бр. 48 от 10 юни 2014г.);
- чл. 21 и §2 от ПЗР от Методиката за условията и реда за договаряне на стойността на медицинските изделия, включени в списъка по Наредбата по чл. 45, ал.3 от ЗЗО, и на медицинските изделия, които се заплащат в условията на болнична медицинска помощ (обн. ДВ, бр. 3 от 10 януари 2014г.);
- чл. 17, ал. 13, т.4 от Методиката за заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ, съгласно приложение № 2Б от Постановление № 94 на МС от 24.04.2014 г. за приемане на методики за остойностяване и заплащане на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от Закона за здравното осигуряване (обн., ДВ, бр. 37 от 29.04.2014 г.).
Цените на всички медицински изделия, които заплаща НЗОК, са публикувани на сайта на НЗОК, след Решение на НС на НЗОК РД-НС-04-61/10.06.2014г., съответно за извънболнична и болнична помощ. В раздел „болнична помощ“ детайлно е публикуван списък с медицинските изделия, вкл. ставни протези за тазобедрени и колянни стави. В списъка са включени утвърдените медицински изделия по групи и видове, фирми доставчици и съответните цени, до които НЗОК ще заплаща приложените медицински изделия от 01.07.2014г. Цените, които са предложени, варират в доста широки граници и от там, доплащането от страна на пациента зависи от изделието, което е необходимо за конкретния случай. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. Пациентът има право да поиска да му бъде поставено друго медицинско изделие, но за да получи лечебното заведение сумата от НЗОК (в случая 1080 лв. за тазобедрена става), медицинското изделие трябва да е включено в списъка.
НЗОК заплаща за медицинското изделие - ставна протеза за тазобедрена става сума в размер на 1080 лв. Касата заплаща на лечебното заведение за болнична помощ цената за медицинското изделие 1080 лв., отделно от всички дейности, които се заплащат от НЗОК по клинична пътека № 216 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става” (за тях пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден, ако не е освободен от нея). Сумата от 1080 лв., която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.
От 1 юли 2014 г. НЗОК заплаща единствено за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в Списъка, изготвен по реда на Методиката за условията и реда за договаряне на стойността на медицинските изделия (обн. ДВ, бр.10 от 10 януари 2014г.) и до стойността, посочена срещу всяка една позиция в него. Основанията за това са залегнали в няколко нормативни документа, сред които: Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 10 от 2009 г. за условията и реда за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262,ал.2, т.1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицинските изделия и на диетичните храни за специални медицински цели (обн. ДВ, бр. 48 от 10 юни 2014г.);
- чл. 21 и §2 от ПЗР от Методиката за условията и реда за договаряне на стойността на медицинските изделия, включени в списъка по Наредбата по чл. 45, ал.3 от ЗЗО, и на медицинските изделия, които се заплащат в условията на болнична медицинска помощ (обн. ДВ, бр. 3 от 10 януари 2014г.);
- чл. 17, ал. 13, т.4 от Методиката за заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ, съгласно приложение № 2Б от Постановление № 94 на МС от 24.04.2014 г. за приемане на методики за остойностяване и заплащане на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от Закона за здравното осигуряване (обн., ДВ, бр. 37 от 29.04.2014 г.).
Цените на всички медицински изделия, които заплаща НЗОК, са публикувани на сайта на НЗОК, след Решение на НС на НЗОК РД-НС-04-61/10.06.2014г., съответно за извънболнична и болнична помощ. В раздел „болнична помощ“ детайлно е публикуван списък с медицинските изделия, вкл. ставни протези за тазобедрени и колянни стави. В списъка са включени утвърдените медицински изделия по групи и видове, фирми доставчици и съответните цени, до които НЗОК ще заплаща приложените медицински изделия от 01.07.2014г. Цените, които са предложени, варират в доста широки граници и от там, доплащането от страна на пациента зависи от изделието, което е необходимо за конкретния случай. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. Пациентът има право да поиска да му бъде поставено друго медицинско изделие, но за да получи лечебното заведение сумата от НЗОК (в случая 1080 лв. за тазобедрена става), медицинското изделие трябва да е включено в списъка.