отстъпка за индивидуална колянна става
От: К** Г** Зададен на: 20/11/2014 Отговорен на: 21/11/2014Въпрос
За да ми изработят индивидуална колянна става се обърнах към фирма Top hospital service, които ми обясниха, че за да поръчат ставата трябва предварително да платя определената цена на ставата, така и направих. Платих и поръчаха ставата, лично получих ставата с протокол, но не ми предоставиха оригиналните стикери. Въпросните стикери бяха залепени на документи уж за здравната каса в операционната, преди да ме оперират. В болницата бяха уведомени, че лично съм си поръчала и платила ставата, а от фирмата ми отговориха, че стикерите им трябвали и те да се отчитат пред касата, а така можело и аз да си получа отстъпката от 2700лв, като ми казаха търсете си ги от касата. Няколко дни след операцията се допитах до здравната каса в Хасково - от там ми казаха, че пари на ръка на пациенти не се изплащат и да се обърна към Софийската здравна каса/ понеже съм оперирана в Горна Баня/.От Софийската каса ме насочиха към Вас! Имам ли право на отстъпка от 2700лв за индивидуална колянна става и ако имам към кого да се обърна, за да я получа?
Отговор
НЗОК заплаща на лечебното заведение цената за медицинското изделие 2700 лв., отделно от всички дейности, които се заплащат от НЗОК по клинична пътека № 216 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става” (за тях пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден, ако не е освободен от нея). Сумата от 2700 лв., която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. Не е в законовите правомощия на НЗОК да възстановява суми, заплатени от здравноосигурени лица. НЗОК е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична помощ.
Цените на всички медицински изделия, които заплаща НЗОК са публикувани на сайта на НЗОК - съответно за извънболнична и болнична помощ. В раздел „болнична помощ“ детайлно е публикуван списък с утвърдените медицински изделия по групи и видове, фирми доставчици и съответните цени, до които НЗОК заплаща приложените изделия. Всички медицински изделия, фигуриращи в списъка на НЗОК, се заплащат до цената, която е посочена в списъка. Цените варират в доста широки граници и от там, доплащането от страна на пациента зависи от изделието, което е необходимо конкретно за конкретния случай. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. Пациентът има право да поиска да му бъде поставено друго медицинско изделие, но за да получи лечебното заведение сумата от НЗОК, изделието трябва да е включено в списъка.